Характерны боли в области сердца, одышка при физической нагрузке, могут быть головные боли, головокружение, "шатание" головы, пульсация артерий шеи ("танец каротид"), синхронное с пульсом сужение и расширение зрачков, высокий и быстрый пульс, увеличение систолического и снижение (вплоть до нуля) диастолического и соответствующий рост пульсового давления.
Границы сердца расширены влево и вниз. Ведущей аускультативно признаком является диастолическое мягкий, "жалея" шум с эпицентром в точке Боткина или во II межреберье дело; у детей он также хорошо выслушивается во II межреберье слева. Довольно часто во II-III межреберье справа выслушивается грубый систолический шум вследствие течения крови через поврежденный клапан или сопроводительного аортального стеноза (изолированный или "чистый" стеноз устья аорты у детей преимущественно являются врожденным).
Изменения ЭКГ характеризуются признаками гипертрофии левого желудочка, которые растут в соответствии выраженности недостатки. Рентгенологическое исследование выявляет значительное увеличение левого желудочка, восходящей части и дуги аорты, которые образуют "аортальные конфигурацию" сердечной тени. На ЭхоКГ: незмикання створок аортального клапана или их провисание в полость левого желудочка (в случае бактериального эндокардита возможно выявление вегетаций на створках), дилатация левого желудочка и гипертрофия его стенок; в режиме Допплера оказывается регургитация (обратный отток) на аортальном клапане.
Ревматизм довольно часто приводит к одновременному или последовательному поражения двух или даже трех клапанов вследствие рецидивов при тяжелом течении болезни; клиническая симптоматика в таких случаях состоит из комбинации проявлений имеющихся пороков сердца.
Комментариев нет:
Отправить комментарий