Аллергия и ее виды

Аллергия возникает в результате нарушения общих или местных иммунных реакций организма, чаще при повторном поступлении в организм веществ, называемых «аллергенами».
Пищевая аллергия - одна из самых актуальных проблем педиатрии, так как клинические проявления атопии в раннем детском возрасте связаны именно с гиперчувствительностью к пищевым аллергенам. Они являются первыми в большом перечне причинно значимых для ребенка антигенов окружающей среды.
Нежелательная реакция на еду называется пищевой гиперчувствительностью. Термин "пищевая аллергия" можно использовать, когда доказано иммунологические механизмы реакции. Пищевая аллергия может быть IgE-зависимой и не-IgE-зависимой. Все другие реакции зачисляются в неаллергический гиперчувствительности к продуктам питания.
В 2003 году Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии рекомендовала классификацию нежелательных реакций на пищу.
Распространено также классификация пищевой гиперчувствительности, предложенная E. Bleumink (1983):
• субинтоксикации или интоксикации продуктами приложениями, природными компонентами или микроорганизмами;
• непереносимость, обусловленная особенностями обмена веществ;
• аллергические реакции, опосредованные Ig и сенсибилизированными Т-лимфоцитами;
• псевдоаллергические реакции;
• психологические реакции на еду.
В течение многих лет проблема аллергии на пищевые продукты являются темой ожесточенных дискуссий среди клиницистов, несмотря на то, что первые указания на наличие аллергии к коровьего молока принадлежат Гиппократу (460-370 гг до н.э.). Галеном (131-210 гг н.э.) была описана реакция, подобная аллергической, при употреблении детьми козьего молока.
XVII и особенно XVIII века отмечались накоплением знаний о пищевых реакции: возникновение астмы после употребления рыбы, кожные проявления в ответ на потребление яиц или моллюсков. Pierre Borel (1656, Франция) впервые внедрил кожные тесты с белком яиц. В 1902 г. Richet и его исследовательская группа впервые описали анафилактические реакции при пищевой аллергии. На протяжении ХХ века благодаря общим успехам иммунологии и аллергологии стало известно, что основным механизмом в развитии пищевой аллергии являются IgE-зависимая реакция, однако возможно участие других иммунопатологических реакций.
Эпидемиологически уровень пищевой аллергии тоже довольно трудно оценить в связи с численностью потенциальных аллергенов, наличием скрытой аллергии, а также разнообразными симптомами заболевания, в основе которого лежит реакция на пищевой продукт. В целом пищевая аллергия наблюдается у 10% детей и 2% взрослых. Чаще (30-40%) она проявляется атопическим дерматитом, в 8% - астмой, в 6% - анафилаксией.
Ведущая роль в механизмах возникновения пищевой аллергии принадлежит нарушению морфо-функционального состояния желудочно-кишечного тракта. Тонкий кишечник представляет собой поверхность, которая контактирует с чужеродными веществами в 10 раз больше, чем дыхательный эпителий, и в 300 раз больше, чем кожа. В физиологических условиях в пищеварительной системе существует ряд барьеров, которые представлены анатомическими, физиологическими и иммунологическими факторами и препятствуют проникновению пищевых антигенов во внутреннюю среду организма, где они индуцируют иммунный ответ. Несостоятельность данных барьеров чаще проявляется в детском возрасте, что связано с возрастными анатомо-физиологическими особенностями желудочно-кишечного тракта.
Повреждение барьера пищеварительного тракта вследствие воспалительных, инфекционных, паразитарных заболеваний способствует пищевой сенсибилизации.
В последнее время пристальное внимание уделяется расстройствам не только полостного, но и пристеночных пищеварения. Механизм пищевой аллергии тесно связан с гидролизом и всасыванием пищи, патологией мембранного пищеварения. При этом более вероятным представляется не только структурное нарушение микроворсинок щеточной каймы, но и дефицит ферментов типа пептидаз, что обусловливает всасывание молекул белка с сохраненными антигенными свойствами. Можно предположить и нарушения полостного пищеварения с увеличением позамембранного транспорта антигенных субстанций. Токсическое воздействие продуктов неполного переваривания белков способствует повышению проницаемости слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.
Молекулы и макромолекулы проникают через стенку кишечника и попадают в кровь. Уровень порозности и проницаемости через интестинального стенку зависит от размеров молекул и состояния самой стенки. Главный механизм транспорта молекул заключается в их абсорбции на клетке с последующим эндоцитоза, ферментным влиянием на молекулу и экзоцитоз в кровь. Альтернативный путь характеризуется "проходом" молекул пищевых продуктов (в том числе аллергенов) между клетками без ферментного воздействия. Ендолизосомальна деградация молекул составляет около 90%, другой путь (альтернативный) - 10%. Именно этот межклеточный путь повышает риск патологических реакций. Ответственными за транспорт макромолекул антигена через клеточные барьеры являются М-клетки (Microfold). Они переносят антиген в подлежащую лимфоидную ткань с очень незначительной энзиматического отделкой.

Аллергические заболевания кожи

Термин «аллергия» (от греческих слов «другой» и «действие») был предложен австрийским педиатром Клемансо Пирке в 1906 г. Это повышенная чувствительность организма человека к воздействию так называемых аллергенов.
Количество людей, страдающих аллергией различных форм, неуклонно увеличивается. Причиной этому является нарушение привычной среды обитания: общая «химизация», повышение радиационного фона и другие «сюрпризы» цивилизации, которые разрушают иммунную систему человека. Последняя в ответ на обычные, широко известные вещества начинает реагировать повышенной чувствительностью. Если контакт с тем, что вызывает аллергию (аллергеном), будет частым и длительным, то разовая аллергическая реакция перейдет в хроническое заболевание с поражением кожи и слизистых оболочек.
Дерматиты - острые воспаления кожи (рис. 2.3), возникающие в результате воздействия внешних факторов (раздражителей).
Внешние раздражители делят на облигатные (безусловные) и факультативные (условные):
Облигатные раздражители при определенных силе и времени воздействия вызывают воспаление кожи у каждого человека. Например, контакт с концентрированной кислотой или щелочью вызывает ожог; контакт с некоторыми растениями (борщевик, первоцвет, крапива) - воспаление кожи.
Условные раздражители вызывают воспаление кожи при определенных условиях. После неоднократного их влияния на кожу развиваются так называемые аллергические дерматиты.
Дерматит простой (контактный) - очаг воспаления образуется непосредственно на месте воздействия раздражителя сразу же после контакта. Прекращение агрессивного воздействия вызывает исчезновение воспалительного процесса. На поверхности четко ограниченной покраснело, чуть отечной кожи могут быть высыпания пузырьков. В практике косметика простой дерматит зачастую может развиться после процедуры искусственного загара, когда пациент слишком долго находился в солярии, или после немотивированного применения того или иного крема и т.д.
При возникновении первых признаков дерматита (зуд, жжение, покраснение, опухание кожи на участке нанесения вещества-раздражителя) необходимо:
- Прекратить контакт с раздражителем;
- Промыть пораженный участок кожи большим количеством холодной проточной воды (лучше дистиллированной или фильтрованной, в крайнем случае просто питьевой водой);
- Смазать кожу в очаге поражения тонким слоем любого крема, содержащего кортикостероиды (например, гидрокортизоновой крем), а сверху положить холодный компресс;
- Если дерматит вызван воздействием высокой температуры или УФ-лучей (ожог, развивающийся при этом - дерматит), следует обработать пораженный участок кожи спреем «Пантенол», при необходимости наложить сухую стерильную повязку и направить больного к врачу.
Дерматит аллергический возникает у людей с повышенной чувствительностью к определенного вещества (аллергена). Иногда встречается врожденная повышенная чувствительность (идиосинкразия), но это бывает редко. Чаще гиперчувствительность развивающееся при повторном воздействии аллергена на кожу. Причиной развития аллергического дерматита может быть огромное количество разнообразных веществ. Поэтому для косметика крайне важно, прежде чем начинать уход за кожей, расспросить у пациента, не возникала у него когда-либо аллергическая реакция и если возникала, то на какой раздражитель. Такой простой вопрос поможет специалисту избежать крайне досадных осложнений в ходе выполнения процедуры.
В отличие от простого дерматита, проявления аллергического выходят за пределы зоны воздействия аллергена, то есть граница покраснения и отека - нечеткая, размытая. Очаг будто расползается в разные стороны, на его поверхности могут быть мелкие пузырьки, участка «замокание». В месте поражения возникает зуд, жар.
При возникновении подобных проявлений необходимо:
- Прекратить выполнение процедуры;
- Удалить с поверхности кожи нанесены на нее крем, маску;
- Нанести на пораженный участок кожи тонкий слой ГКС крема.
Необходимо знать, что в современных условиях очень многие люди склонны к аллергическим реакциям, поэтому невинная косметическая процедура может вызвать не только аллергический дерматит, но и такое опасное для жизни осложнения, как отек Квинке (отек гортани). Первой его признаком является затруднение дыхания, которое может возникнуть внезапно. Поэтому в косметическом салоне всегда должны быть противоаллергические препараты в виде таблеток (лоратадин, кла-ритин, телфаст). И если уж случилось так, что у клиента развивается аллергический дерматит, нужно предотвратить возможный развитию отека Квинке, предложив противоаллергические лекарства.
Экзема - хроническое заболевание кожи с тенденцией к рецидивам, которое может возникнуть в любом возрасте. В стадии обострения такие пациенты никогда не приходят к косметического кабинета. На этапе ремиссии, когда кожные проявления ослабевают, пациенты иногда приходят к косметического салона. Неадекватный уход может вызвать резкое обострение болезни: мучительную зуд, жжение кожи, причем на участках, отдаленных от места процедуры. Кожа краснеет, отекает, на ней появляются множественные высыпания мелких пузырьков, похожих на пузырьки кипящей воды (название болезни происходит от греч. Eczeo - вскипать). Пузырьки быстро прорываются, образуются микроерозии, наслоения чешуек, процесс может усложняться вторичной инфекцией. Когда обострение стихает, кожа на месте высыпаний утолщается, увиразнюеться кожный рисунок (лихенификация), могут развиваться гипер-и депигментации. Вот в таких участков кожи косметик должен проявить особое внимание и подробно расспросить клиента, когда они возникли и какие проявления были на этом месте.
Больным, страдающим экзему, противопоказаны любые виды химических пилингов. С большой осторожностью им следует применять средства, содержащие витамин С, ароматические эссенции, растительные компоненты и экстракты рыб, водорослей.
Нейродермит (атонический дерматит) - наследственная болезнь с хроническим рецидивирующим течением и преимущественным поражением кожи в виде высыпания мелких плоских узелков, утолщение кожи и четком кожного рисунка. Нейродермиты преимущественно локализуются на овале лица, боковых поверхностях шеи, локтевых сгибах и подколенных ямках. Обострение заболевания сопровождается мучительным зудом, развитием ссадин от расчесывание (екскориаций), наслоениями кровянистых корок.
К косметолога больные нейродермитом попадают в состоянии ремиссии, их можно отнести к группе клиентов с очень чувствительной кожей. Для косметика работа с такими клиентами - очень сложная задача, так как применение любого, даже нейтрального, косметического средства может вызвать у больных зуд кожи и обострение болезни. Но грамотно предназначена система увлажнительных, питательных процедур, релаксирующие массажи могут оказать выраженный положительный эффект.

Аллергические заболевания

Аллергические заболевания - это дерматиты, токсикодермия, экзема, зудом заболевания и профессиональные дерматозы.
Аллергия - это иммунная реакция тканей организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей. Аллергией на земном шаре страдает 10% населения. Аллергены являются внешние и внутренние. Есть еще ауто аллергены. Аллергическая реакция может развиваться очень быстро - через 15-20 мин. - Это реакция немедленному действию. А может возникнуть через 1-2 суток, реакция замедленного действия. Аллерген взаимодействует с алергизованимы еймфоцитамы. Для диагностики аллергенов мы используем клинике, собираем аллергологический анамнез, проводим пробы - кожные и специальные лабораторные исследования.
Различают следующие виды дерматитов: контактный, аллергический и фото дерматиты. Есть еще хронические дерматиты.
Факторы, вызывающие эти заболевания: химические, механические, температурные, лучевые.
Клиника дерматитов:
Появляются пятна на месте действия раздражителя, пузырьки, пузыре. Милка папулезная сыпь.
Клиническая картина идет до тех пор, пока действует раздражитель на кожу. Субъективные ощущения - жжение и повышение температуры. При дерматитах пустотелые элементы не имеют тенденции к мокнуття, они быстро проходят.
Аллергический дерматит.
Развивается в результате контакта с аллергеном в течение 1-2 суток.
Он находится на месте действия раздражителя, но может давать отсеивания элементов по периферии и при снятии раздражителя. Клиническая картина затихает медленнее, чем при контактном дерматите.
Лечение: нужно прежде всего снять раздражитель. Назначают десенсибилизирующая препараты (глюконат кальция, лоратадин, супростин).
Местное лечение - это холодные примочки (борная 2%, танинова 2%, резорциновый 1-2%), примочки из отвара трав (коры дуба, шалфея, чая). Позже назначают мази и кремы.
Токсикодермии - это распространенное воспаление кожи под воздействием аллергенов, которые попадают в организм человека изнутри. Могут попадать через рот, дыхательные пути, инъекции. Клиника ты печная для дерматитов. На коже распространенные петехии результате токсического воздействия на сосудистые стенки может быть мокнуття.
Есть тяжелая форма токсикодермии (синдром Лаел) - при этом весь кожный покров гиперемирована, пузырьки отекают и сливаются, образуются пласты.
Лечение. Необходимо снять действие токсина, рекомендовать больному много пить травяных напитков, минеральную негазированную воду, слабительные и мочегонные препараты.
Экзема - это аллергическое сверблячкове поверхностное воспаление кожи, которое возникает под действием внешних и внутренних раздражителей.
Причинами могут быть химические вещества, краски, медикаменты, растения, паразиты, лучевые факторы (тепло, холод), внутренние болезни.
Течение экземы может быть острым, подострым, хроническим, рецидивирующим.
В зависимости от клинических признаков различают истинную экзему, детскую, микробную, себорейная и профессиональную.
Клиника. Первичным элементом при экземе является михурець с экземой. В связи с этим различают следующие стадии острой экземы:
1). Еритематозна;
2). Папулезная;
3). Михурцева;
4). Стадия мокнуття;
5). Стадия импетигинизации;
6). Кирочкове;
7). Шелушение;
8). Выздоровления.
В развитии любой экземы необязательно наличие всех стадий. Могут быть покраснение, узелки, шелушение и выздоровления.
Истинная экзема характеризуется симметричностью поражения, полиморфизмом, мокнуттям, зудом, имеются нечеткие границы высыпания.
Зачастую бывает настоящая экзема у детей.
Детская экзема возникает у детей грудного и ясельного возраста. Появляется на коже лица и волосистой части головы, тогда распространяется по всему кожном покрове. Сопровождается сильным зудом. Дети становятся беспокойными, нарушаются сон, аппетит.
Микробная экзема появляется вокруг очагов поражений кожи (кокових. дрожжевое, грибковых), вокруг царапин, нагноений, трофических язв, старых рубцов, переломов наложенным гипсом, повязкой.
Особенности заболевания - это четкие границы очага видно бахромки отслоенной эпидермиса.
Клиника: сильный зуд, мокнуття, большие колодке. По периферии основного очага могут быть отсевы гнойничков.
Себорейная экзема - это сухая экзема. Начинается с волосистой части головы, распространяется на кожу лица, складки за ушами, на шее, между лопатками, в области грудины, пупка, пахово-паховых складок.
Клиника: Появляются четкие пятна красного цвета с желтоватым оттенком покрытых желтой жирной чешуей. В складках образуются трещины. Пятна могут сливаться и образовывать различные фигуры.
Профессиональная экзема - это экзема, которая протекает по типу микробной экземы, но причинами возникновения ее является профессиональная деятельность человека, условия труда и профессиональные факторы.
Локализуется на открытых участках кожи при несоблюдении правил личной гигиены.
Лечение заключается в устранении причины. Назначают внутрь десенсибилизирующее и успокоительные препараты, иммунотерапию и стимулирующие.
Местное лечение - в зависимости от стадии - бовтушкы, пасты, если есть мокнуття - холодные примочки, позже мази, витамины, физпроцедуры.
Важное значение в лечении заболеваний кожи является диета и режим.