Здоровый образ жизни, определение.

Здоровый образ жизни определяется по-разному. О том, в большинстве случаев его рассматривают как сознательное и счастливую жизнь индивида [Сержантов В.Ф., 1997], которое базируется на понимании и толковании различных сфер жизненной реальности человека на основе универсальных законов бытия. Итак, здоровый образ жизни определяется сознанием человека, вернее ее самосознанием. И это в некоторой степени парадоксально. С одной стороны, нет ничего ближе человеку его тела и личности, своего собственного "Я", и нет ничего более важного чем познания этого "Я". С другой стороны нет ничего более не понятно, запутанного, неустойчивого, сменного от одного состояния к другому, чем "Я". Все имеет свою природу, свой базис; то, что касается нашего собственного "Я", то парадокс заключается в том, что понятность нашего "Я" - только представление, которое складывается в процессе восприятия реального мира.
В этом отношении для нас важны размышления И. Сан - Франциського (1992): "Человека мучает собственное тело. Тело человека имеет свое собственное понимание счастья и горя, радости и печали. Телесные эмоции бывают для человека новым источником страданий и страха ". Очевидно, что моральное состояние человека становится тяжелым в условиях когда ее душа причастна к любому коллективного зла (наркомания, алкоголизм, вербальная и физическая агрессия и т.п.). В этих случаях люди начинают ненавидеть друг друга и истреблять в силу внешних признаков крови, расы, происхождения, взглядов - и это тоже образ жизни. Вопрос только в том, как это отражается на здоровье. По нашему мнению, разрушительным в данном случае являются: любовь к порочной и ничтожной славы, стремление к ложных ценностей, чрезмерная любовь к телесной наслаждения. Эти три "пре-любви" человека, объединяясь в единое целое, вызывают страх. Итак, здоровье человека, его образ жизни напрямую связан со страхом, который разрушает жизненные силы человека.
Здоровый образ жизни - это и способность / потребность раскрыть свой "талант" - телесной жизни, духовных способностей и возможностей (человеку дается талант не для закапывания, а для раскрытия и воспроизведения). Это должно быть использовано как в пользу индивидууму, так и всего мира. Очевидно это и есть суть здорового образа жизни, его стиля. Можно утверждать, что главная задача на пути к здоровому образу жизни - "духовное процветание". Какие же проблемы возникают на этом пути? Человеку, который начинает свой осознанный жизненный путь важно знать, что будет перед ней открываться, стоящие задачи. Этот жизненный "атлас" позволит выбрать направление движения, осуществлять его коррекцию на пути достижения цели, т.е. находить способ разумного расхода ресурсов здоровья в процессе жизни и реализации природных задатков и способностей (мы задуманы, а не только созданы Божьей волей и ее надежда в том, что мы откликнемся на это творение именно здоровым образом жизни, который является природосоответствующем состоянием человека.
Важно то, чтобы человек была готова к реализации своего природного "таланта", решение соответствующих жизненных задач. Эта готовнись предполагает знание определенной совокупности принципов:
- В человеке от природы заложены все уникальные свойства Вселенной;
- В основе здорового образа жизни лежит позитивное мышление, позитивное отношение к себе и к другим;
- Единственным условием сохранения человека как вида является гармоничное физическое совершенство телесной оболочки за счет собственных усилий и индивидуальной программы здорового образа жизни;
- Путь к Homo valiens (человек здоров) лежит через единство логического и инуитивного, материального и духовного, гармонии со Вселенной: единство человека и Бога; единство человека и Природы; единство между народами и людей между собой; восприятия самого себя - гармония).
- Принцип единства "слова-звука", "геометрической формы-числа" Этот принцип определяет жизнь Вселенной.
Изложенные выше принципы, их использование позволят человеку осуществить интеграцию акмеологической, валеологических и экологических знаний как условия развития человека в органическом единстве с Природой. О том, существует и принцип социобиологические реверса (Сержантов В.Ф., 1997), который позволяет осуществлять эволюцию сознания (самосознания) на основе приветственно-аксіологічної концепции личности.
Рассматривая психологическую феноменологию личностного "Я", которое решает прроблему характера, еще раз убеждаемся, какой сложной и непонятной является человек сам для себя. Но именно характер человека дает возможность определить стремление человека к индивидуальному здорового образа жизни.
Индивидуальное формирование здорового образа жизни зависит от отражения зеркального "Я" и находится в зависимости от социальной среды, но главным, интегрирующим фактором системы ценностно ориентации является личностный смысл жизни. При этом, смысл жизни не может быть малым или великим. Он органично соединенный с вселенским и всемирным процессом и изменяет его в свой особый сторону, - именно это изменение и является смыслом жизни! Попробуем раскрыть суть личностного смысла жизни.
Человек, находясь под влиянием той или иной национальной культуры и ассимилируя ее, формирует в себе два ендоморфни психологические структуры:
1. Усваивает культуру как соответствующее информационное содержание, в том числе и знания, которые входят в понятие "здоровый образ жизни";
2. Этот же смысл видрефлексований на индивидуальном уровне, который формирует личностную ситему ценностей. Она становится системой императивов жизни и поведения, а содержание усвоенной культуры приобретает особое, личностно-структурированного значения, образуя систему аксиологических функций личности, главной из которых является личностный образ жизни. Именно личностный образ жизни является определяющим относительно сущности здорового образа жизни индивидуума.
Исходя из биологических и психологических парадигм, философских идей, здоровый образ жизни человека третьего тысячелетия можно было бы определить по следующим признакам:
- Здоровый образ жизни является стратегической целью жизни, которая обеспечивает гармонию длительных периодов всего индивидуальной жизни;
- Здоровый образ жизни является личностная связь целей жизни индивидуума с жизнью вида (семьи, рода, народа);
- Здоровый образ жизни это волевой движение к логической реализации индивидуальных целей, созвучных вселенскому процесса.
Изучение проблемы отношения к здоровью предусматривает определение самого понятия «отношение к здоровью». Анализ результатов анкетирования показывает, что отношение к здоровью является совокупность индивидуальных избирательных связей личности с различными явлениями окружающей действительности, которые способствуют или, наоборот, угрожают здоровью личности, а также соответствующую оценку индивидом своего физического i психического состояния.
Отношение к здоровью - один из элементов самообеспечения, который включает три основных компонента: когнитивный, эмоциональный и мотивационно-поведенческий.
Когнитивный компонент характеризует знания человека о своем здоровье, понимание значения здоровья в жизнедеятельности, знание основных факторов, влияющих как отрицательно так и положительно на индивидуальное здоровье. Эмоциональный компонент отражает переживания, связанные с состоянием здоровья.
Мотивационно-поведенческий компонент определяет место здоровья в личностной иерархии ценностей человека, особенности мотивации в сфере здорового образа жизни, особенности поведения в условиях болезни.
Надо отметить, что отношение к здоровью - одна из главных проблем валеологии, но пока практически не исследована. Решение ее по существу сводится к одному: как добиться того, чтобы здоровье стало главной потребностью человека в течение всей жизни, как помочь людям сформировать адекватное отношение к собственному здоровью.
Попробуем очертить критерии степени адекватности / неадекватности отношение индивидуума к здоровью.
На когнитивном уровне - это степень компетентности человека в проблеме здоровья, знание основных факторов риска и антириска, осознания значения здоровья в обеспечении реализации жизненных целей.
На эмоциональном - это оптимальный уровень тревожности по отношению к здоровью, умение получать наслаждение и удовольствие от собственного здоровья.
На мотивационно-поведенческом уровне - это высокая значимость здоровья в индивидуальной иерархии ценностей, степень соответствия действий и поступков человека требованиям здорового образа жизни.
И на конец, это соответствие самооценки индивида физическом, психическом и социальном состояния своего здоровья.

--------------------------------------------------------------------------------------
Достали клопы, тараканы, мухи, блохи, комары, муравьи? Есть отличная дезинфекционная компания "Happy End". Профессиональное уничтожение неприятных насекомых!!!
--------------------------------------------------------------------------------------

Результаты исследования здорового образа жизни в контексте ноосферного мышления.

Образ жизни - это один из важнейших биосоциальных категорий, которая интегрирует представления о соответствующем тип жизнедеятельности человека (Никифоров Г.С., 2003). Он характеризуется особенностями повседневной жизни человека, которое охватывает его трудовую деятельность, быт, формы досуга, участие в общественной жизни, материальные и духовные потребности, нормы и правила поведения и т.д. В настоящее время доказано, что из совокупности всех факторов детерминирующих здоровье человека, 55% приходится на образ жизни. В свою очередь, к основным факторам, которые определяют образ жизни человека необходимо отнести: материальные условия жизни, уровень общей культуры и образованности, половые, возрастные и конституционные особенности человека, количество здоровья, качество окружающей среды, профессию, особенности семейных отношений и семейное воспитание , привычки человека, возможности по задоволенння биологических и социальных потребностей. При этом, образ жизни человека включает три категории: уровень, качество и стиль жизни (Лаптев А.К., 1998). Давая оценку каждой из этих категорий в формировании здоровья человека, необходимо отметить, что при определенных равных возможностях первых двух (уровень и качество), которые носят общественный характер, здоровье человека в значительной степени зависит от стиля жизни, который имеет персонифицированный характер и определяется историческими и национальными традициями и индивидуальной предрасположенностью.
Понятие "здоровый образ жизни" - это концентрированное выражение взаимосвязи образа жизни и здоровья человека. Здоровый образ жизни объединяет все то, что способствует выполнению человеком профессиональных, общественных и бытовых функций в оптимальных для здоровья условиях. Он ориентирует деятельность индивидууму в направлении укрепления и развития индивидуального и общественного здоровья.
Здоровый образ жизни, без всяких возражений необходимо считать мудрой и фундаментальной основой человеческого бытия в его направлении к
телесно-духовного совершенствования каждого индивидууму. В широком понимании - это естественный путь к взаемоудосконалення человека в природе и природы в человеке через познание ее законов.
Почему так важно в настоящее время освещать прроблему здорового образа жизни? Причин много (несостоятельность современной медицины перед проблемой роста хронических "болезней" цивилизации, катастрофическое снижение резистентности организма человека к патогенных факторов окружающей среды), они носят разной характер, но мы выделим главные, которые тесно связаны с сущностью человека и его духовностью. Во-первых, это то, что в сознании людей отсутствует мировоззренчески-конструктивная основа относительно постоянной заботы о своем здоровье и процветание общества и природы. Во-вторых, собственно психологические прблеми, связанные с индивидуальным здоровьем человека, его здоровым образом жизни (послидовнись относительно понимания различных законов и механизмов здорового образа жизни, особенно важных в условиях возрастающего негативного влияния психоэмоциональных факторов; состояние самосознания современного человека, который позволяет тонко понимать физическое и духовное здоровье и укреплять его обратным биологическим связью). Учитывая выше сказанное возникает потребность рассмотреть жизнедеятельность человека в контексте ноосферного мышления (Вернадский В.И., 2002).
Субъективным аспектом ноосферного мышления есть чувство собственного "Я". Самосознание указывает на связь процессов чувств и представлений. Эти элементы-представления входят в наиболее близкие отношения с "Я". Они состоят из общих чувств и представлений о собственное тело, возникающие из совокупности содержания сознания и тесно переплетаются с чувством собственного "Я". В психологии (Вундт В., 1877) это качество получила название самосознания. Самосознание составляют элементы, которые входят в нее на основе наиболее близких отношений, которые возникают из общих чувств и представлений собственного тела.
В соответствии с законами психологического развития, эта взаимосвязь элементов можно рассматривать в трех аспектах: связь волевых процессов, содержание волевых процессов, чувства и аффекты, которые их сопровождают. Таким образом, день за днем происходит самовосприятие самого себя, понимание того, чему отдавать предпочтение для достижения гармонии.
Рассмотрим, что является приоритетным для самовосприятия в движении по пути к здоровому образу жизни:
- "Я" телесное (идентификация собственного "Я" с телом); самоидентификация (осознание себя как одного и того же, но переменной личности впрродовж всей жизни);
- Достижение личной идентичности связанной с полом, ее проблемами и способами разрешения противоречий между сексуальными попытками и требованиями морали, а также определением соответствующих жизненных целей;
- Самоуважение, в том числе и гордость за красивое здоровое тело и здоровый дух.
В формировании здорового образа жизни эти приоритеты являются главными относительно выражения глубинной сущности "Я". Личностная интериоризация внешних отношений, которые формируют чувство любви и является основой благополучия, радости, сочувствия, влияя тем самым на образ жизни, здоровье индивидууму, семьи, рода и в целом - народу.
Вместе личностная интериоризация внешнего мира означает расширение "Я" за пределы органического тела индивида. Интериоризация имеет место тогда, когда внешние отношения становятся таким содержанием опыта, который интегрируется на высших уровнях индивидуальной организации (самосознания) и побуждает к участию в этом опыте личностного "Я".
Косвенно названные выше причины и приоритеты влияют на все проявления человека, в том числе и на его образ жизни. Наряду с этим зеркальное "Я" - это и представление о том, как нас видят другие, реакция на эти оценки, которые проявялються в раздумьях, удовольствии, видчвутти стыда, вины и т.п.
Итак, движение "Я" к собственному здоровью в концепции индивидуального здорового образа жизни - это такой процесс в сознании индивида, который является генерализованной субъективной, когнитивно-эмоциональной трансформацией реакций социальной среды на его собственное поведение. Этот процесс в утверждении здорового образа жизни очень важен, так как в ХХ веке потеряна связь поколений в передаче и ежедневном использовании человеческой мудрости, накопленной в течение многих тысячелетий и сконцентрирована в екозберигаючих, культурно-оздоровительных и духовно-нравственных традициях.
В эпоху трансформации украинского общества возникает необходимость проявления естественного потенциала нациии. Интеллектуально-нравственный потенциал здоровья является основной характеристикой уровня развития нации, а стиль жизни - прямая его следствие.
Выделим аксиомы, дошедших до XXI века: 1) стратегия природы является эволюция всех форм жизни во времени и прростори на пути их постоянного совершенствования, 2) человек - венец белково-нуклеиновые-квантовой формы жизни - наделена особым доверием Природы: волей совершенствовать саму себя.
Наряду с этим человек - часть социума. Поэтому здоровый образ жизни является показателем культуры человечества, которая возникла в процессе стремление человека познать окружающий мир и сформировать до него свое миропонимание.
Необходимо отметить, что до недавнего времени наука апеллировала до четырех типов взаимодействия человека и природы: гравитационного, электромагнитного, ядерного и слабого, которые индивидуально влияют на здоровье человека. Однако, в практике жизни они не учитывались прежде всего сомой человеком, несмотря на то, что здоровый образ жизни имеет своей целью не просто сохранение здоровья и его развитие в соответствии с закономерностями кризисно-адаптационных периодов, но и такое его расходования, стимулирующее обретения потенциала здоровья и его расширения в рамках возрастных возможностей.

Здоровый образ жизни в контексте ноосферного мышления и факторы, влияющие на отношение к индивидуальному здоровью.

В целом проблема здоровья человека поставлена сегодня в один ряд с такими фундаментальными науками как биология, физика, химия. По своей практической значимости, она считается одной из самых сложных проблем современной цивилизации.
Обобщая взгляды специалистов относительно феномена здоровья, можно сформулировать ряд аксиоматических положений:
1) абсолютного здоровья не существует. Это идеал,
2) ни один человек не бывает здоровым на протяжении всей жизни,
3) каждый человек может быть здоровым в соответствующих условиях жизни (условия благоприятные для одного человека могут быть неблагоприятны для другой).
При всей важности понятия здоровья не так просто дать ему исчерпывающую характеристику. Опираясь на выводы П.И. Каль (1988) можно выделить доминирующие подходы в этом плане:
1) нормальная функция организма на всех уровнях его организации (оптимальное протекание биофизических, биохимических и физиологических процессов, способствующих индивидуальному выживанию и размножению)
2) динамическое равновесие между внутренним и внешним средой;
3) способность к полноценному выполнению основных социальных функций;
4) свойство организма адаптироваться к постоянным изменениям жизни в окружающей среде;
5) отсутствие болезней;
6) полное физическое, духовное и социальное благополучие. Принимая во внимание анализ сущностных признаков здоровья можно выделить несколько его моделей: медицинскую, биомедицинскую, биосоциальную и ценностно-социальную модели.
Здоровье - ценность для человека, необходимое условие для полноценного (качественного) жизнь удовлетворения материальных и духовных потребностей, участия в трудовой, социальной, научной, культурологической и других видах деятельности. Именно поэтому ценностно-социальная модель здоровья в наибольшей мере соответствует определению здоровья, сформулированного ВОЗ.
Необходимо обратить внимание на то, что одни авторы (Гарбузов В.И., 1995) трактуют понятие здоровье как состояние, другие (Казначеев В.П., 1983; Апанасенко Г.Л., 1 998) как динамический процесс. Однако, здоровье необходимо рассматривать в органическом единстве процесса сохранения и развития психофизиологических функций, трудоспособности и социальной активности при максимальной продолжительности жизни, которая зависит от многих факторов, в том числе от образа жизни.
В стратегическом отношении особо большого эффекта в этом аспекте можно ожидать, если сконцентрировать усилия на изучении факторов, влияющих на отношение человека к собственному здоровью.

Анализ состояния здоровья детей и женщин в Украине

Если речь идет о здоровье детей и женщин репродуктивного возраста, то проблематично начать анализ с какой-то определенной возрастной категории. Доказано, что больная женщина репродуктивного возраста не может родить абсолютно здорового ребенка, а больная новорожденная девочка в будущем с большой вероятностью будет иметь проблемы с репродуктивным здоровьем.
Однако по данным отечественных и зарубежных авторов, наиболее подверженным заболеваемости является подростковый возраст. Анализ состояния соматического здоровья подростков свидетельствует о его негативные тенденции. За последние годы (1991-2000) общая заболеваемость девушек в возрасте 15-17 лет возросла в 1,7 раза, в том числе на отдельные нозологии: болезни мочеполовой системы - в 4,6; нарушение менструальной функции - в 4,5; воспалительные заболевания придатков матки - в 4,6 раза.
Эксперты ВОЗ подчеркивают, что большинство болезней в этот период может повлечь нарушение репродуктивного здоровья в будущем.
Низкий уровень соматического здоровья женщин в период до наступления беременности имеет последствия во время беременности и родов. Ныне у каждой третьей беременной наблюдаются проявления анемии, у каждой шестой - болезни мочеполовой системы, у каждого пятнадцатого - болезни системы кровообращения. Такое состояние соматического здоровья беременных приводит к росту осложнений родов, угрозы материнских и плодово - Младенческая потерь. Эти потери, особенно плодово-малышу, в значительной мере обусловлены также высоким процентом (5-8%) преждевременных родов.
Анализируя статистические данные относительно перинатальных потерь и смертности детей первого года жизни следует отметить, что уровни и структура перинатальной, неонатальной и младенческой смертности в течение 1991-2004 гг имели разные величины. Так, самый высокий показатель младенческой смертности имел место в 1995 г. - 14,7 на 1000 родившихся живыми.
Перинатальная смертность в течение 1995-1997 гг достигала 12 на 1000 родившихся живыми и мертвыми. Уровень неонатальной и ранней неонатальной смертности был самым высоким в 1997 г. - 7,7 и 5,6 на 1000 родившихся живыми соответственно.
Высоким был также показатель материнской смертности - в начале 90-х годах он составлял 39,7-32,4 случая на 100 тысяч родившихся живыми.
Изучая структуру младенческой и материнской смертности за статистическими данными и данными специальных реестров, мы пришли к выводу, что за последние 25-30 лет она существенно изменилась. Если четверть века назад малыши первого года жизни умирали главным образом от болезней органов дыхания и инфекционных заболеваний, то в начале ХХI в. преобладают малышу потери от состояний, возникшие в перинатальный период и вследствие врожденных пороков.
По результатам изучения возрастной структуры умерших на первом году жизни установлено, что 50-60% из них погибает в течение первого месяца жизни, в так называемый неонатальный период. В ранний неонатальный период (0-6 дней) новорожденные погибают в 60-70% случаев от асфиксии и других гипоксических состояний. Эта же причина обусловливает высокие показатели мертворождаемости.
Изменилась также структура материнской смертности. Если в первой половине 90-х гг во время беременности, родов и в послеродовой период женщины умирали от осложнений соматических заболеваний, так называемой экстрагенитальной патологии (ЭГП) (33,8%), абортов (19,2%), кровотечения (16 , 4%) и гестозов (9,4%), то в последние годы уровень потери женщин вследствие абортов и кровотечений существенно снизился. Наблюдается также определенное уменьшение материнской смертности, связанной с ЭГП.
Научные исследования и практические наработки свидетельствуют, что вопросы сохранения репродуктивного здоровья, уменьшение материнских и плодово-младенческой потерь, а тем более демографическая ситуация выходят далеко за рамки медицинской отрасли и уже давно стали общегосударственной, межсекторального проблемой. Поэтому с целью их решения был принят целый ряд законодательных актов, государственных, национальных, отраслевых и региональных программ: Национальная программа "Планирование семьи" (1995), Национальная программа "Дети Украины" (1996), Целевая комплексная программа генетического мониторинга (1999), "О дополнительных мерах по обеспечению выполнения Национальной программы" Дети Украины "на период до 2005 года (2001), Национальная программа" Репродуктивное здоровье 2001-2005 "и др.
Еще одной из особенностей состояния здоровья детей и женщин репродуктивного возраста является то, что его неудовлетворительный уровень наслаивается на крайне неблагоприятной демографической ситуации, которую некоторые демографы считают кризисной. И это подтверждается тем, что современный исторический период развития Украины характеризуется низким уровнем рождаемости.
Несмотря на определенное повышение рождаемости в 2002-2004 гг, темпы воспроизводства населения остаются критическими. Суммарный коэффициент рождаемости составляет 1,2, тогда как даже для простого воспроизводства населения необходимо, чтобы он был не меньше 2,4 ребенка на 1 женщину. На Европейском континенте ниже, чем в Украине, коэффициент суммарной рождаемости регистрируется в Чехии и Болгарии.
Если вклад молодых матерей (до 25 лет) в величину суммарной рождаемости в большинстве стран Европы снижается, то в Украине этот показатель составляет 55% и является одним из самых высоких в Европе.
В результате неблагоприятных изменений в процессах рождаемости на микроуровне не удовлетворяется потребность в детях, а на макроуровне - происходит деформация возрастного состава населения, уменьшение его демографического и трудового потенциала. Кризисное состояние детородной активности населения будет сказываться на протяжении жизни многих поколений не только на уровне семьи, но и всего общества, имея следствием волнообразную будущую динамику численности населения и его возрастных контингентов, может превратиться в ощутимую препятствие для устойчивого развития страны.
Поэтому был принят ряд государственных документов по "стимулирование" рождаемости. В частности, это Указ Президента Украины от 03.01.2002 г. № 5 / 2002 "О мерах по поощрению рождаемости в Украине", постановление Кабинета Министров Украины от 29.03.2002 г. № 161-р "Об утверждении Концепции безопасного материнства" и др.
Соответствующие мероприятия были разработаны и реализуются также на отраслевом уровне. За годы независимости Украины были созданы и усовершенствованы такие службы, как планирование семьи, детская и подростковая гинекология, медико-генетическая и детская неврология, неонатология.
Активно внедряются новые медицинские и организационные технологии: совместное пребывание матери и новорожденного ребенка; новые принципы грудного вскармливания; семейные родильные залы; неонатальные и перинатальные центры; неонатальные тренинговые центры.
Такой комплексный межсекторальных подход и внедрение новых медицинских и организационных технологий позволили улучшить уровень здоровья детей и женщин и в конечном итоге - уменьшить плодово-малышу потери и снизить материнскую смертность.
Однако достигнутые показатели остаются все же хуже, чем в других странах Европы. Поэтому для дальнейшего улучшения состояния здоровья детей и женщин репродуктивного возраста необходимы значительные инвестиции, рациональное использование имеющихся ресурсов и приведения качества оказания медицинской помощи в соответствие со стандартами ВОЗ, а главное - нужно сформировать у населения понимания необходимости сохранения собственного здоровья.

Амоксициллин Ватхем: возможности и перспективы в педиатрической практике

Основными требованиями, предъявляемым к современной фармакотерапии, является оптимизация соотношения стоимость-эффективность лечения с обеспечением быстрого выздоровления. Это может быть достигнуто лишь путем внедрения комплекса мероприятий по усовершенствованию диагностики инфекционной патологии, оценки антибиотикочутливости возбудителей, разработки соответствующих алгоритмов (стандартов, протоколов) эмпирической антибактериальной терапии с фармакологическим обоснованием режимов дозирования. При этом перспективы лечения инфекционной патологии становятся реально обнадеживающими, что связано с созданием и внедрением в практику структурно новых антибактериальных препаратов, а также с выпуском высококачественных генерических препаратов с антибактериальной активностью.
С позиции рациональной химиотерапии лишь 50% больных получают адекватную антибактериальную терапию. В большинстве случаев это обусловлено применением "старых" схем лечения из-за недостаточной информированности врачей о новых лекарственных форм и средств.
На сегодняшний день Международным союзом по рациональному использованию антибиотиков (APUA) зарегистрировано 15 групп антибактериальных препаратов, которые включают 109 генерических наименований (свыше 600 торговых названий) . Это привело к тому, что за короткое время на нашем фармацевтическом рынке появилось несколько десятков оригинальных антибиотиков. Для врачей, при их загруженности, это создает определенные трудности в назначении того или иного лекарственного средства. Ведь выбор антибиотика и путей его введения является сложной задачей в процессе комплексного лечения инфекционной патологии у детей.
Фармацевтическая промышленность имеет значительный арсенал антибактериальных пероральных средств, которые широко применяются в педиатрической практике, поскольку выпускаются в виде суспензий, сиропов, таблеток с соответствующей дозировкой. Анализируя классические пути введения антибиотиков (в частности, парентеральный и пероральный) при определенных обстоятельствах у детей следует отдавать предпочтение именно пероральном пути, как это рекомендует ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) - в виде суспензий и сиропов, поскольку устраняется выраженный Психотравмирующие влияние на ребенка, сводится к минимуму опасность передачи инфекций, в том числе вирусного гепатита и ВИЧ-инфекции. Введение к клинической практике принципа минимальной достаточности в лечении бактериальных инфекций у детей позволяет отказаться от инъекционных препаратов за счет использования высокоэффективных пероральных антибиотиков.
Учитывая вышеизложенное, следует выделить новый препарат, появившийся на нашем рынке, - Амоксициллин Ватхем. Амоксициллин Ватхем производится компанией Ватхем-Фармация, в сотрудничестве с ведущей фармацевтической компанией "Биохеми ГмбХ" (Австрия). Данный препарат относится к группе полусинтетических пенициллинов, имеет широкий спектр антибактериального действия, хорошие фармакокинетические и фармакодинамические свойства в сочетании с уникальными лекарственными формами. Таблетки и гранулы для приготовления суспензии быстро и практически полностью (93%) всасываются в желудочно-кишечном тракте, биодоступность составляет 90% (для сравнения, ампициллина тригидрата - 34%), что позволяет назначать препарат три раза в сутки. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация активного вещества в плазме наблюдается через 1-2 ч. В терапевтически эффективных концентрациях быстро проникает в слизистые оболочки, мокроты, костную ткань, внутриглазную жидкость. Около 17% препарата связывается с белками крови, а концентрация амоксициллина в желчи превышает его концентрацию в плазме крови в 2,4 раза.
Амоксициллин Ватхем прошел все этапы клинических исследований и исследований на биоэквивалентность в самых известных институтах Европы, а именно - в отделении клинических исследований Sandos Research Institute (Вена, Австрия), в отделении медицины ф.Biochemie GmbH (Австрия). Дополнительные исследования биоэквивалентности проводились в проблемной лаборатории по разработке, изучению, внедрению, производству лекарственных средств РАМН, в Институте биотехнологии лаборатории фармакокинетики (Россия). Клинической практикой доказано, что в процессе длительной селекции микроорганизмы постепенно приспосабливаются к наиболее употребляемых антибиотиков, формируется антибиотикорезистентнисть. На сегодняшний день антибактериальные средства (ампициллин, гентамицин, оксациллин, котримоксазол, бисептол), активно применялись в последние 7 лет, не дают желаемого эффекта. Это еще одна из причин, акцентирует внимание на препарате Амоксициллин Ватхем, который обладает бактерицидным действием, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, таких как Streptococcus pneumonie, Clostridium tetani, C. Welchii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Staphilococcus aureus, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Helicobacter pylori, чего нельзя сказать о других антибиотики пенициллинового ряда.
Учитывая данные исследований, рекомендуется назначать Амоксициллин Ватхем эмпирически, до получения результатов бактериологического исследования.
Данный препарат можно использовать для лечения детей разных возрастных групп. Суспензии имеют вкус свежих фруктов (малины, клубники), с приятным запахом. Форма выпуска и метод дозирования позволяет использовать препарат для лечения детей периода новорожденности и первого года жизни, причем частота побочных реакций в виде диспептических проявлений с нарушением биоценоза наблюдается значительно реже, чем при применении других препаратов пенициллинового ряда. Таким образом, препарат Амоксициллин Ватхем в суспензии рекомендуется применять у детей с периода новорожденности до 10 лет.
Наиболее распространенной патологией детского возраста являются заболевания органов дыхания. Такая распространенность обусловлена, в первую очередь, анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания, особенно детей раннего возраста [4, 7], неблагоприятными условиями внешней среды (переохлаждение, нерациональное вскармливание, дефекты ухода) и внутренней среды (рахит, гипотрофия, анемия, экссудативно - катаральная аномалия конституции, респираторные вирусные заболевания). Все эти факторы способствуют нарушению барьерной функции слизистой оболочки дыхательных путей, снижают местный иммунитет, вызывают ухудшение эвакуаторной, дренажной функции трахеобронхиального дерева. Наиболее частыми возбудителями острых респираторных заболеваний и обострений хронической бронхолегочной патологии являются бактерии (пневмококки - до 70%, гемофильной палочки - 20-60%, b-гемолитический стрептококк группы А, вирусы, грибы, паразиты, смешанная флора - около 8%), но всегда присоединяется бактериальная флора. Все это обосновывает необходимость использования в качестве эмпирической стартовой терапии пероральных пенициллинов широкого спектра действия, а именно - Амоксициллин Ватхем, в дозах, зависимых от возраста и веса больного ребенка, течения заболевания. Даже при тяжелых форм заболеваний заслуживает внимания внедрению к практике ступенчатого метода антибактериальной терапии, которая заключается в сокращении длительности парентерального введения антибиотика до 1-3 дней (появление положительного эффекта), с переходом на пероральный прием.
Рассматривая острые и хронические заболевания лор-органов, которые встречаются в амбулаторной практике, отмечено, что их основным этиологическим фактором являются стрептококки и их комбинации со стафилококками. Это и обосновывает применение в лечении таких больных антибиотиков аминопеницилинового ряда, к которым еще не сформировалась резистентность микроорганизмов, а именно - Амоксициллин Ватхем. Данный препарат назначают в различных лекарственных формах и дозах, в зависимости от возраста больного и тяжести заболевания.
На протяжении уже нескольких десятилетий в этиологии инфекций мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит, цистит) бесспорным лидером является Esherichia coli, поэтому эффективность лечения и прогноз определяется правильно выбранной эмпирической антимикробной терапией. Примером рациональной терапии при лечении инфекции мочевыводящих путей в педиатрической практике является аминопенициллин (Амоксициллин Ватхем). Такой выбор основывается на чувствительности возбудителя к данному препарату, способности антибиотика проникать в поврежденные ткани, поскольку данный препарат почти полностью выводится почками (80% - путем канальцевой экскреции, 20% - путем клубочковой фильтрации), и на создании терапевтически эффективной концентрации в моче.
Результаты многочисленных исследований и собственный опыт позволяют рекомендовать лекарственное средство Амоксициллин Ватхем для широкого использования в педиатрической практике при лечении острой и хронической инфекционной патологии.

Фармакология в системе медицинских и биологических наук. Часть 3.

Успехам современной фармакологии способствовало применение методов математического моделирования, которые позволяют проникать в тончайшие механизмы действия лекарственных веществ, оценивать их количественно и качественно (вопросы фармакокинетики, теории рецепторов т.п.).
В последнее время разработано большое количество методик поиска и создания лекарственных средств, среди которых наиболее следует считать скрининг (от англ. Screen-просиюваты) и моделирование молекул фармакологически активных соединений. Результатом является создание эффективных лекарственных средств, близких по строению к медиаторов, гормонов, метаболитов и других биогенных регуляторов и накопления большого количества материала о связи между химической структурой и биологической (физиологической) действием различных химических веществ. Принцип моделирования соединений с разной направленностью фармакологической действия стал значительным шагом вперед по сравнению с эмпирическим (от греч. Етреигиа-опыт) путем поиска лекарственных средств. Используя современные компьютерные методы и квантово-химические расчеты, фармаколог вместе с химиками пытаются на основе накопленных сведений о зависимости структура - действие создать принципиально новые соединения с заданными фармакологическим свойствам.
Клиническая фармакология изучает воздействие лекарственных веществ на организм человека. Согласно определению ВОЗ, клиническая фармакология изучает взаимодействие лекарственных веществ с организмом человека в условиях патологии. Эту отрасль науки развивали Ю. А. Петровский, Б. Е. Вотчал, В. В. Закусов, К. М. Лакин, Я. Б. Максимович и другие ученые. Задачей клинической фармакологии является исследование новых и переоцинення известных препаратов, усовершенствование лекарственной терапии, разработка методов эффективного и безопасное использование лекарственных засобив.Пид время клинического исследования нового лекарственного вещества для определения его фармакотерапевтические действия (удаление психогенного фактора) используют плацебо (лат. риасео - подобаюсь) , т.е. фармакологически индифферентно вещество, по внешнему виду и вкусу имитирует исследуемые. При этом больного не следует информировать о свойствах вещества, которое он принимает. Такой метод исследования называют слепым. Лечебное действие исследуемого вещества считают доказанной, если она существенно превосходит эффект плацебо, которое может быть в 25-30% случаев. Сегодня более адекватным считают двойной слепой метод, когда в неизвестной для больного и врача последовательности поочередно вводят лекарственное вещество и плацебо. О применении такого метода сообщают третье лицо (например, руководителя исследования). Такой подход позволяет нивелировать субъективность как со стороны больного, так и со стороны врача во время клинических испытаний.
В процессе развития фармакологии от него отделились и стали самостоятельными некоторые разделы (например, токсикология, витаминология), сформировались новые научные направления.
Создание высокоэффективных обезболивающих, психотропных, противоопухолевых, гормональных, противомикробных лекарственных средств способствовало развитию анестезиологии, психиатрии, эндокринологии, повышению уровня химиотерапии при онкологических, инфекционных и других заболеваниях.
Реакция организма на введение лекарственных веществ не всегда однотипные и зависит от генетических факторов, которые определяют характер метаболических процессов. Наследственные (типичные и нетипичные) реакции организма при взаимодействии его с лекарственными веществами изучает фармакогенетика.
Различные системы организма генетически детерминированные и скоординированные с иммунной системой. Поэтому применение лекарственных средств может в той или иной степени влиять на иммунитет в виде иммуностимуляция или имунодепресии. Это обусловило возникновение в 60-х годах имунофармакологии, которая изучает влияние на иммунитет различных лекарственных средств.
По мере становления смежных медико-биологических наук фармакология, преуспевая их достижениями и основываясь на своем опыте, имеет существенное влияние на их развитие. Например, благодаря успехам ембріології, педиатрии, геронтологии и гериатрии (греч. дегоп - старый и iatreia - лечение) начали широко разрабатываться вопросы возрастной фармакологии, в частности таких ее отраслей, как педиатрическая фармакология (изучает особенности действия лекарственных средств на детский организм, гериатрической фармакология (изучает особенности действия лекарственных препаратов на организм в пожилом и старческом возрасте, обосновывает принципы применения и дозировка их, проводит поиск лекарственных средств, способных предотвращать или уменьшать преждевременное старение организма, а также занимается лечением лиц пожилого и старческого возраста и профилактикой их заболеваний).
Радиационная фармакология изучает действие известных лекарственных препаратов на организм человека и животных при поражении йонизуючим излучением, проводит поиск новых высокоэффективных радиопротекторив и веществ, способствуют выведению радионуклидов.
Совокупность процессов, которые обусловливают взаимодействие лекарственного вещества и организма, обозначают как систему организм - лекарственное средство. Изучение этой системы в комплексе с ее взаимодействием с окружающей средой является методологической основой современной фармакологии.
Фармакотерапия (греч. pharma-соп - лекарственное средство, яд, зелье и therapeia - лечение) - научно обоснованное применение лекарственных средств для лечения при конкретном заболевании с учетом особенностей его течения, длительности, формы и стадии, патогенетических механизмов развития, сопутствующих заболеваний.
В XX в. выделились некоторые разделы фармакологической науки. Фитотерапия (от греч. Phytos - растение) изучает действие на организм биологически активных веществ растений. Токсикология (греч. toxicon-яд и logos - наука) изучает механизм токсического действия лекарственных средств и разрабатывает методы предотвращения отравлений лекарственными и иными средствами, лечение в случаях отравлений и осложнений фармакотерапии. Химиотерапия изучает применение химиотерапевтических средств для лечения и профилактики инфекционных, паразитарных, онкологических и других заболеваний.

Фармакология в системе медицинских и биологических наук. Часть 2.

Экспериментальная фармакология изучает влияние биологически активных и лекарственных веществ на организм животных в условиях эксперимента, выполняет роль соединительной звена между теоретической и клинической фармакологией. Составными частями ее являются физико-химическая, биохимическая и физиологическая фармакология.
Физико-химическая фармакология изучает физико-химические процессы (комплексы-образования, адсорбция, катализ), лежащие в основе взаимодействия лекарственных веществ и биомембран.
Биохимическая фармакология выясняет суть первичной фармакологической реакции, т.е. взаимодействия лекарственных веществ и биохимических структур (рецепторов) *.
Физиологическая фармакология осуществляет анализ функциональных изменений со стороны органов и систем, которые возникают под влиянием лекарственных веществ.
Важным для экспериментальной фармакологии является изучение действия лекарственных веществ на моделях патологических процессов или заболеваний экспериментальных (лабораторных) животных.
Весомый вклад в систематического изучения действия лекарственных веществ при различных патологических процессах сделали М. П. Николаев, Н. В. Лазарев, А. И. Черкес, Ф. П. Тринус, Я. Б. Максимович и другие ученые. Для исследований в этом направлении ими были введены термины «патологическая фармакология», «фармакология патологических процессов». Сегодня изучение действия лекарственных веществ в интактних лабораторных животных и в условиях экспериментальной патологии проводится по международным стандартам, которые получили название GLP (Good laboratory practice).
Терапевтическое действие лекарственных средств реализуется путем воздействия ее на те или другие структуры организма. Раскрытие сущности этого влияния позволяет представить механизм действия лекарственных средств и прогнозировать побочные эффекты. Для проведения исследований при создании новых или углубленном изучении известных лекарственных средств современная фармакология широко использует различные методы: биохимические (активность ферментов, состояние обмена белков, углеводов, липидов,
Под рецепторами понимают молекулярные структуры (например, на клеточной оболочке), которым свойственна выборочная сродством к определенным веществ и способность вступать с ними во взаимодействие.
В свою очередь, фармакологические методы широко используют в различных областях медицины, прежде всего в физиологии и патологической физиологии.

Фармакология в системе медицинских и биологических наук

Фармакология (греч. pharmacon - лекарственное средство или яд и logos - наука учение) - наука, изучающая действие лекарственных и других биологически активных веществ на организм человека и животных. Выдающийся украинский ученый академик А. И. Черкес дал такое определение фармакологии: «Фармакология - это наука о физиологические и биохимические механизмы ГП лекарственных средств, об их физы-ко-химические свойства, пути введения в организм, разделение, преобразование, вывод, дозировки, обо всех аспектах взаимодействия лекарственных средств с организмом ».
Фармакология изучает следующие главные вопросы:
1. Изменения, происходящие в органах и системах организма под воздействием лекарственных средств.
2. Превращение лекарственных веществ в организме.
3. Зависимость между химическим строением физико-химическими свойствами и фармакологической действием лекарственных веществ
4. Использование лекарственных средств для лечения больных и с профилактической целью
Одним из важных задач фармаколог является создание новых высокоэффективных лекарственных средств на основе продуктов химического и напивхимичного синтеза, сырья природного происхождения (растения, ткани органы животных, минералы, продукты жизнедеятельности микроорганизмов и грибов) на основе генно-инженерных технологий, а также изучение механизмов их действия с последующим внедрением в медицинскую практику.
Фармакологические исследования проводятся на биологических системах различной сложности - на целом организме, на отдельных клетках, субклитинних образованиях, рецепторы, ферменты, клеточных мембранах отдельных молекул и др. Изменения функционирования биологической системы является проявлением биологического действия (активности) химического или лекарственного вещества.
Фармакология тесно связана с фармацевтическими науками: фармацевтической химией - наукой о химическое строение и физико-химические свойства лекарственных веществ фармакогнозии - наукой о сырье растительного и животного происхождения для получения лекарственных средств, технологии лекарственных форм. Изучая различные механизмы действия лекарственных веществ, фармакология опирается на достижения других наук - физиологии, биохимии, физики, биофизики, физической химии и т.д. Кроме того, исследуя влияние лекарственных веществ на организм больного человека, фармакология основывается на данных патологической анатомии и патологической физиолога. Поскольку последнее слово относительно ценности лекарственных средств принадлежит клинической медицине, возникла новая наука - клиническая фармакология. Таким образом фармакология как фундаментальная медико-биологическая наука в системе высшего медицинского образования является связующим звеном между теоретическими и клиническими дисциплинами, которая помогает врачу любой специальности успешно использовать ее возможности в медицинской практике.
Естественно-научная основа фармаколог это прежде всего физиология, а также некоторые химические, медицинские и загальнобиологични науки: патологическая физиология, микробиология, физическая химия, биофизика, биохимия и др. Без усвоения этих дисциплин невозможно правильно ориентироваться в тех сложных процессах, которые происходят в организме человека и животных, а следовательно, назначать те или иные лекарственные средства с лечебной и профилактической целью. С другой стороны, фармакология является основой современной терапии, в частности фармакотерапии.
Знание фармакологии, бесспорно, важными для врача любой специальности. Большинство лекарственных средств - это высокоактивные вещества с четкой направленностью действия, и малейшая неточность в назначении их может повлечь серьезные нарушения в организме больного.
Часто перед врачом стоит сложная задача - выбрать из большого арсенала лекарственных средств не только эффективным, но и наименее токсичный препарат, а также уменьшить риск его негативного воздействия на организм. Это требует глубокого понимания того, что одно и то же вещество за неодинаковых условий (например, различные дозы, факторы внешней среды, состояние организма и т.д.) может иметь эффект лечебный или токсичен. Так, атропина, дигоксином, стрептомицин в терапевтических дозах имеют лечебный эффект, однако с повышением дозы действуют токсического. Известный по этому поводу высказывание выдающегося врача и природознавця эпохи Возрождения Парацельс «Dosa sola facit venenum» ( «Только доза делает вещество желчью»), провозглашенный им еще в XVI века, стал постулатом.
Фармакология охватывает три основных раздела: теоретический (общий), экспериментальный и клинический.
Теоретическая (общая) фармакология изучает основные закономерности взаимодействия организма и лекарственных веществ, обосновывает методы исследования новых биологически активных соединений и рациональное применение известных лекарственных средств, а также создает теории и концепции относительно механизмов действия и фармакологической активности этих веществ.

Удовлетворение потребностей пациента

В области медицинской помощи, сфокусированной на пациенту, самое главное задание - выявить и удовлетворить потребности пациента (которые могут изменяться). Фармацевты должны гарантировать людям возможность свободного получения лекарственных средств или фармакотерапевтических рекомендаций как можно скорее, в надлежащем объеме и в удобном для пациентов месте. Фармацевты могут призвать пациентов к диалогу с целью обмена знаниями и информацией, которые позволят последним лично приобщиться к управлению собственным здоровьем и осуществление лечения. Стоит отметить, что пациентов окружает множество источников информации - листки-вкладыши, промоцийни материалы, реклама в средствах массовой информации, в частности в интернете, - которая далеко не всегда является достоверной и исчерпывающей. Фармацевт может помочь осведомленным пациентам стать адекватно проинформированными, предлагая им для ознакомления объективную и справедливо информацию, которая основывается на веских научных доказательствах со ссылками на информационные источники, которые заслуживают доверия. Просветительская работа по предупреждению заболеваний и меры по оздоровлению образа жизни призваны улучшать состояние общественного здоровья, одновременно общее и единодушное принятие решений относительно приема лекарственных средств будет способствовать подъему квалификационного уровня и клинической результативности предоставляемого лечения, уменьшению количества побочных реакций на лекарственные средства, ограничению немедичного использования лекарств и улучшению приверженности пациентов к медикаментозной терапии. В 2000 г. публикация Департамента здравоохранения Великобритании (UK Department of Health) под названием «Фармация будущего» (Pharmacy in the future - implementing the NHS Plan. A programme for pharmacy in the National Health Service. London: Department of Health; 2000) определила требования к структурированной профессиональной поддержке со стороны фармацевта по улучшению качества и расширению спектра фармацевтических услуг, которые могут получить пациенты, в частности определение индивидуальных медикаментозных потребностей, создания партнерства относительно режима приема лекарств, согласование повторных назначений и процедур отпуска, целенаправленную оценку лечения и его результатов. Этот подход может стать основой для модели фармации будущего повсюду. Сейчас реализуется новая контрактная форма деятельности коммунальных аптек, что является ключом к формированию видения системы первичной медицинской помощи в будущем. Новая договорная форма работы коммунальных аптек способствовать переориентации обслуживания на удовлетворение нужд пациентов, а также максимально эффективному применению фармацевтами своего профессионального потенциала на пути достижения наилучшего лечебного эффекта. Аптечная соглашение создает основания для распределения фармацевтических услуг на три основные категории -- необходимы, расширены, усовершенствованные -- с акцентом на качество и результат во всех трех случая

Источник: http://medpharmacia.blogspot.com/

Научная фармация

Сейчас, когда деятельность сферы здравоохранения неуклонно усложняется, становится все сложнее сравнить эффективность различных видов лечения. Вмешательства по оказанию медицинской помощи более не могут основываться только на профессиональной точке зрения или индивидуальном опыте. Научные доказательства, полученные в результате проведения исследований надлежащего качества, - именно ими следует руководствоваться, адаптируя их к индивидуальным особенностям конкретного пациента.

Источник: http://medpharmacia.blogspot.com/

Фармацевтическая помощь

Фармацевтическая помощь - это принципиально новая концепция в фармацевтической практике, которая возникла в середине 70-х годов прошлого века. Ее кардинальное сущность заключается в том, что все фармацевты, осуществляющих практическую деятельность, должны нести ответственность за результаты Pharmacotherapy в своих пациентов. Она охватывает различные услуги и функции - некоторые из них являются новыми для фармацевтической деятельности, другие - традиционные, которые определяются и предоставляются со стороны фармацевтов в рамках индивидуального обслуживания ими своих пациентов. Концепция фармацевтической помощи также моральную ответственность за благополучие пациентов как личностей, которые требуют внимания, сочувствия и заботы со стороны фармацевта и заслуживают на них. Впрочем, далеко не всегда фармацевты берут на себя ответственность за эту человеческую и человечная грань помощи. В результате они могут допускать неадекватное документирование, мониторинг и оценку помощи. Взять на себя эту ответственность - вот краеугольный камень фармацевтической помощи. Фармацевтическая помощь может быть направлена как на отдельных лиц, так и на группы населения. В рамках «фармацевтической помощи, ориентированной на население» используют демографические и эпидемиологические данные с целью создания формуляров или перечней лекарственных средств, разрабатывают регуляторную базу для фармацевтического сектора и осуществляют мониторинг ее практического воплощения, начинают аптечные сети и управляют ими, готовят и анализируют отчеты относительно потребления лекарственных средств и их стоимости, проводят оценку применения лекарств и информирования медицинских работников относительно нормативов и алгоритмов деятельности фармацевтического сектора. Впрочем, без индивидуальной фармацевтической помощи ни одна система не способна обеспечить эффективное проведение фармакотерапии и мониторинг заболеваний, возникших вследствие применения лекарственных средств. Вышеуказанные функции, которые реализуются на популяционной уровне, следует выполнять до или после осмотра пациента и получения от него соответствующей информации, но они не могут заменить услуги, ориентированные на пациента и предоставляемые ему при непосредственном контакте. Патологические состояния, возникающие вследствие применения лекарств, встречаются довольно часто, и даже в связи с теми препаратами, которые включены в формуляров или соответствующих перечней лекарственных зсобив, - ведь эти препараты часто назначаются, предоставляются и применяются неправильно. Пациенты нуждаются услуг фармацевта именно в момент получения помощи. Успешная Фармакотерапия является индивидуальной для каждого отдельного пациента. Она предусматривает индивидуализированы подход в принятии решений относительно выбора модели медикаментозной терапии, достижения согласованности (согласованная позиция между пациентом и специалистом, который оказывает помощь, о терапевтических результатов и способов их достижения), а также жизненно важные мероприятия по мониторингу состояния больного. Для индивидуальной терапии каждого конкретного пациента фармацевт разрабатывает план лечения вместе с ним. Поэтому больные могут делать свой вклад в успешность терапевтических результатов, перебирая на себя долю ответственности за собственное лечение и не покладая ее целиком на медицинского работника (как это делалось раньше в рамках патерналистичного подхода). Поэтапный, шаг за шагом, подход к предоставлению фармацевтической помощи пациенту изложено в главе 2. Фармацевтическая помощь не существует в изоляции от других видов медицинских услуг (van Mil JW, Schulz M., Tromp TF Pharmaceutical care, European developments in concepts, implementation, teaching, and research: a review. Pharm World Sci 2004 Dec; 26 (6) : 303-311). Она должна предоставляться в рамках сотрудничества фармацевта с пациентом, врачом, медицинской сестрой и другими медицинскими работниками. При этом фармацевт несет непосредственную ответственность перед пациентом за стоимость, качество и конечный результат фармацевтической помощи. В 1998 FIP приняла «Положение о профессиональных стандартов фармацевтической помощи» (Statement of Professional Standards in Pharmaceutical Care), которое предлагает руководящие рекомендации для фармацевтов и национальных органов здравоохранения относительно того, каким образом и в какой наилучший способ воплощать и налаживать в своих странах широкое и разностороннее фармацевтическое обслуживание. Глубоко поддерживая концепцию фармацевтической помощи, FIP осознает, что у разных стран существуют разные потребности.

Источник: http://medpharmacia.blogspot.com/

Профессия фармацепт

Медикаментозная терапия является наиболее распространенной формой лечебного вмешательства в любом учреждении здравоохранения. Масштабы его применения постоянно расширяются по мере старения населения и роста распространенности хронических заболеваний, распространения новых инфекционных болезней и пополнение ассортимента эффективных лекарств. К тому же на рынок выводится все больше и больше так называемых «средств для улучшения образа жизни», которые употребляют при таких состояниях, как облысение, сухость кожи, морщины, еректильна дисфункция т.д. Все чаще лекарство предлагают приобрести в необычных местах и не только у фармацевтов. Приготовление лекарств практически везде уступило место коммерческому производству ли не во всех существующих лекарственных формах. Лекарственные средства можно купить в супермаркетах, аптеках или с рук на рынке. Их также можно получить по почте или с помощью интернета, их продвигают врачи и отпускают торговые автоматы. Учитывая все это, вполне справедливо возникают определенные вопросы, а именно: - А нам еще нужны фармацевты? - В чем заключается ценность фармацевтического обслуживания? Общеизвестно, что все профессии предназначены для служения обществу. Итак, миссия профессии фармацевта - удовлетворять потребности общества и отдельного пациента. До недавнего процессы принятия решений о выплате и ее проведение были относительно простыми, безопасными и недорогими. Врач назначал - фармацевт отпускал. Впрочем, сейчас накоплено достаточно доказательств в пользу того, что традиционный метод назначения и отпуска лекарственных средств больше не удовлетворяет требования по безопасности и эффективности фармакотерапии и привязанности к ней. Негативные последствия ошибочного применения лекарственных средств стоят слишком дорого, учитывая стоимость госпитализации, посещения врача, лабораторных исследований и восстановительного лечения. В развитых странах, у 4-10% всех стационарных больных возникают побочные реакции на лекарства - главным образом благодаря комплексной медикаментозной терапии, особенно среди лиц пожилого возраста и пациентов с хроническими заболеваниями. В США, например, побочные эффекты занимают 4-6-ю позицию среди основных причин смерти, а потери от них достигают 130 млрд долл. в год. А в Великобритании стоимость побочных явлений в 2004 г. в денежном выражении составила свыше 466 миллионов фунтов стерлингов (более 812 млн долл.). В 1998 FIP опубликовало «Положение о профессиональных стандартных лечебных ошибок, обусловленных назначением лекарственных средств» (Statement of Professional Standards on Medication Errors Associated with Prescribed Medication), главной целью которого было определить термин «лечебная ошибка» и предложить стандартный перечень таких ошибок с целью их классификации с учетом их тяжести. В Положении также изложены рекомендации для работников сферы оказания медицинских услуг, которые направлены на повышение безопасности при производстве, заказе, этикетирование, отпуска, назначении и использовании лекарственных средств. Действительно, адекватная Фармакотерапия является более безопасной и экономически выгодной, чем другие лечебные альтернативы, - но, вне всяких сомнений, негативные последствия неправильной медикаментозной терапии является действительно огромными. Для общества важно иметь уверенность в том, что расходы на лекарственные средства являются рентабельными с точки зрения капиталовложений. С учетом всесторонней академической подготовки и традиционных обязанностей по приготовлению и обеспечения лекарственными средствами, информирование пациентов об их применении фармацевты должны якнайвигидниший профессиональный статус для того, чтобы взять на себя ответственность за проведение фармакотерапии. Следующим важным моментом в сфере оказания медицинской помощи является ответственность медицинских работников за свои действия. В рамках традиционных взаимоотношений между врачом, который назначает лекарственные средства, и фармацевтом, который их отпускает, ответственность за конечный результат Pharmacotherapy нос первый. Впрочем, в условиях стремительных изменений, охватывающих системы здравоохранения, это соотношение также изменяется. Практика фармацевтической помощи предусматривает, что фармацевт в такой же степени ответственен за пациентов, которых он ведет, а общество со своей стороны должен не только приветствовать такое принятие ответственности, но и обязать к нему представителей этого специальности. Между тем, представители других медицинских направлений, а именно практические врачи, медицинские сестры, средний медицинский и фармацевтический персонал, также приобретая специальных знаний и профессиональной квалификации, считают себя готовыми к выполнению функций по осуществлению фармакотерапии. В некоторых странах они активно этого добиваются. Студенты-фармацевты, как и их коллеги, которые практикуют, должны иметь надлежащую подготовку для того, чтобы взять на себя ответственность за ведение медикаментозной терапии - в этом для них залог возможности отстоять и укрепить свои позиции в системе здравоохранения, как и получить достойное вознаграждение за осуществление своей роли по оказанию фармацевтической помощи. Отпуск лекарственных средств является и должен оставаться обязанностью специалиста-фармацевта. Хотя и возможно, что впоследствии меньше фармацевтов будет привлечено к процессу выдачи лекарств, особенно в сельской местности, а большинство из них будут управлять процессом отпуска, при этом отвечая за его качество и результаты.

Источник: http://medpharmacia.blogspot.com/

Что такое здоровье?

Фармацевтическая практика осуществляется не в вакууме, а в сфере здравоохранения. Она имеет целью улучшить здоровье. Здоровье - достаточно широкое понятие, которое может объединить целый ряд значений, от технического до морального и философского. Здоровье является едва ли не самым важным ресурсом человека. Наиболее цитируемый определения здоровья было сформулировано в Конституции ВОЗ в 1946 г. Это положительное определение делает акцент на благополучии. (WHO, 1946. Preamble to the Constitution of the World Health Organization, as adopted by the International Health Conference, New York, 19-22 June, 1946. Signed on 22 July 1946 by the representatives of 61 States (Official Records of the World Health Organization, No 2, p. 100). Entered into force on 7 April 1948.) В последующие годы ВОЗ продолжила обсуждение и определение здоровья было пересмотрено. (WHO, 1984. Revised definition of health Опубликовано: Health promotion glossary. 1st ed. Geneva: World Health Organization 1986.) Единого определения, которое унифицировали бы все грани восприятия здоровье, не существует. Его понимания зависит от многих обстоятельств, из которых складывается жизнь и которые обусловливают осознание здоровья. Здоровье - это право человека, и доступ к медицинской помощи, в том числе к ОЛЗ, является производной этого права. Здоровье является необходимой предпосылкой для стабильного экономического и социального развития. Например, во многих уголках мира пандемия ВИЧ / СПИДа ограничивает экономические достижения и сводит на нет результаты усилий национальных систем здравоохранения. Таким образом, здоровье - это очень ценный ресурс.

Источник: http://medpharmacia.blogspot.com/

Влияние кризиса на медицину.

Дальнейшее развитие событий подтвердило следующую закономерность — финансовый кризис ознаменовал начало развития кризиса экономического, а это уже принципиально другой уровень явлений.
Во время кризиса ценна любая информация как о рынке, так и о состоянии экономики в стране. И важнейшим элементом здесь является информация об отношении к кризису различных целевых групп. Особенности восприятия кризиса, резистентность к нему и информация о предполагаемых формах поведения могут рассматриваться как основные элементы, на базе которых может строиться маркетинговая стратегия компаний- производителей в кризисный период.
Предвосхищая это, в рамках комплекса регулярных исследований компании «КОМКОН-Фарма» в анкеты были включены новые разделы, позволяющие узнать отношение целевых групп (врачи и провизоры/фармацевты) к кризису в целом, а также определить проявившиеся новые поведенческие или профессиональные установки как этих целевых аудиторий, так и пациентов/покупателей в аптечных учреждениях. Компания «КОМКОН Фарма-Украина» поделилась результатами исследования, проведенного в апреле–мае 2009 г. (опрошено 3,7 тыс. врачей 9 различных специальностей (исследование MEDI-Q) и 1,2 тыс. провизоров/фармацевтов (исследование Pharma-Q)).
Результаты исследования свидетельствуют, что 65% врачей различных специальностей и 45% фармацевтов считают, что за последние 6 мес их материальное положение ухудшилось. Наиболее материально пострадавшими считают себя терапевты — 71%, наименее — гастроэнтерологи — 52%.
Мнение врачей и фармацевтов об изменении их материального положения.
Интересно, что наибольшее количество терапевтов, отметивших ухудшение своего материального положения, среди городов-миллионников было выявлено в Одессе и Киеве. Уменьшение потока пациентов отмечено у 37% врачей, а 44% фармацевтов считают, что посетителей в аптеке стало меньше. При этом наиболее часто уменьшение количества визитов пациентов отмечают дерматологи, гинекологи и урологи (48; 46 и 45% соответственно). А наиболее низким этот показатель был у педиатров.
Изменение материального положения терапевтов в разных городах Украины
Мнение врачей и фармацевтов об изменении количества визитов пациентов к врачам и посетителей в аптеках
Изменение количества визитов пациентов к врачам различных специальностей
Интересным дополнением к исследованию мнения врачей является мониторинг их назначений и потоков пациентов (исследование PrIndex, 17 врачебных специальностей). В частности, на основании этих данных было выявлено незначительное снижение потока пациентов у терапевтов в Киеве и Львове. А в Донецке и Харькове этот показатель, напротив, увеличился. Однако в целом следует отметить уменьшение общего количества рецептов, выписанных принимавшими участие в исследовании терапевтами.

Источник: http://www.apteka.ua

Введение. Что такое фармация?

Фармаци́я (греч. φάρμακον через кальку англ. pharmacy — лекарство и применение лекарств) — комплекс научно-практических дисциплин, изучающих проблемы создания, безопасности, исследования, хранения, изготовления, отпуска и маркетинга лекарственных средств, а также поиска природных источников лекарственных субстанций.
В комплексе с фармакологией составляет науку о лекарствах.

Фармация включает такие разделы, как фармацевтическая химия, технология фармацевтических препаратов и лекарственных форм, судебная химия, фармакогнозия, организация и экономика фармации и др.
Специалисты в области фармации называются фармацевтами (среднее специальное образование) и провизорами (высшее образование).
К фармацевтическим учреждениям относятся:
- научно-исследовательские институты
- лаборатории и предприятия, изготовляющие лекарственные средства (фармацевтические заводы ) учреждения, ведающие сбором и обработкой лекарственных растений (заготовительные подразделения и фармфабрики)

- аптеки и склады
- контрольно-аналитические лаборатории.

Источник: http://ru.wikipedia.org