В случаях тяжелого течения АИК: развития поражений ЦНС, легких, гематологического синдрома т.п. у больных волчаночный гломерулонефрит; системных поражений (васкулитов) у больных ревматический артрит, быстропрогрессирующим екстракапилярного гломерулонефрита у больных периартериит, тяжелого течения дерматомиозита и некротизирующего васкулита Вегенера может быть применена т.н. пульс-терапия - назначение очень больших доз (мега-доз) глюкокортикоидов или иммунодепрессантов течение трех дней. Препараты вводят внутривенно (в / в капельно на 200-300 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы. Обычно применяют следующие дозы: метилпреднизолон - 1000 мг / сут, циклофосфамид - 1000 мг / сут.
Назначение иммунодепрессантов имеет преимущество в таких случаях: значительные поражения почек и наличие начальных признаков почечной недостаточности, сердечная недостаточность, пожилой возраст.
В случае проведения пульс-терапии преднизолоном могут возникнуть очень серьезные осложнения - асистолия, инфаркт миокарда, внезапная смерть, значительное повышение артериального давления, гипергликемия, снижение противоинфекционной иммунитета.
Комментариев нет:
Отправить комментарий