Лечение подагры

Задачи лечения подагры:
1) снятия острого приступа;
2) межприступная терапия, направленная на устранение гиперурикемии, предупреждения отложения уратов в тканях и рассасывания тофусов.
І. Снятие острого приступа.
1) Колхицин - препарат, получаемый из лугового шафрана. Механизм действия состоит, главным образом, в его угнетающего влияния на функцию полиморфноядерных лейкоцитов - миграцию и фагоцитоз кристаллов уратов. Он является мощным ингибитором фосфатазы и тормозит процессы деления клеток. Прием начинают при первых признаках артрита, лучше при появлении первых продромальных явлений. Препарат вводят по 1 мг каждые 2 часа или по 0,5 мг каждый час до полного снятия нападения (не более 4-5 мг / сутки). На 2-й и 3-й день дозу уменьшают на 1 и 1,5 г / сутки, на 4-й и 5-й день - на 2 и 2,5 мг / сут соответственно. После прекращения приступа колхицинотерапия продолжают еще 2-3 дня.
2) НПВП возникают альтернативой колхицина. Чаще других применяют метиндол, вольтарен, бутадион.
Метиндол - первая разовая доза препарата составляет 75 мг, после чего метиндол назначают по 5 мг каждые 6 часов до заметного клинического улучшения. Далее препарат прзиначають по 50 мг 3 раза в сутки.
Вольтарен  в первые сутки назначают по 50 мг 4 раза в день, в последующие  по 50 мг 3 раза.
Бутадион  суточная доза 600-900 мг (по 0,15 мг 4-6 раз). После уменьшения болевого синдрома доза снижается до 450 мг.
Все НПВП нужно отменять постепенно и давать еще 2-4 дня после полного снятия приступа.
II. Лечение в межприступній период (базовое лечение).
1) Диета.(молочно-растительная диета). Согласно рекомендациям Ш. Шуцяну (1983) из рациона следует исключить продукты, содержащие 150 мг пуринов и более на 100г: крепкие мясные экстракты и супы, мясо молодых животных (молодая телятина, баранина), говяжьи почки, печень, легкие, мозги, сардины, сельдь, скумбрия, рыбную уху; ограничить количество продуктов, в яких помещается 50-100 мг пуринов на 100 г: говядину, мясо птиц, горох, фасоль, бобовые, баклажаны, ревень, цветную капусту, редис , шпинат. Обязательным требованием антиподагричнои диеты является ограничение жиров и категорический отказ от спиртных напитков, поскольку алкоголь значительно подавляет экскрецию мочевой кислоты почками, способствуя гиперурикемии.
2) Установлено, что низкий диурез (1400мл в сутки и меньше) приводит к резкому падению почечной экскреции уратов. Поэтому больному подагрой важно обеспечить большой объем мочеиспускания за счет значительного, желательно щелочного питья до 2-2,5 л / день (при условии отсутствия заболеваний сердечно-сосудистой системы). Можно употреблять фркутовые и ягодные напитки, щелочные минеральные воды ("Боржоми", "Ессентуки" и т.д.).
3) Обязательным условием лечения является снижение избыточного веса, тела, поскольку тучность сопровождается повышенным образованием уратов и уменьшение их выдиления почками.