Гипоурикемични средства - видялються две группы препаратов: урикодепресанты - препараты, снижают синтез мочевых кислоты (аллопуринол, милурит; тиопуринол, гепатокаталаза, оротовой кислота), и урикозурических средства, которые увеличивают экскрецию уратов (етамид, кетазон, антуран, бенемид).
Аллопуринол - механизм действия заключается в торможении фермента Ксанти-ноксидазы и тормозит образование пуринов. Назначают препарат по 300 мг в сутки (возможно за один прием) после еды. Через 2-3 недели в соответствии с темпами снижения концентрации мочевой кислоты в крови дозу аллопуринола уменьшают до 200 мг в сутки. При стойкой нормализации урикемии через 4-6 месяцев переходят на поддерживающее лечение по 100 мг / сут постоянно. Уменьшение интенсивности и частоты острых приступов артрита, размягчение и рассасывание тофусов наблюдается у большинства больных при непрерывном применении аллопуринола течение 6-12 месяцев.
Бенемид (пробенецид) - назначают в дозе 2,0 г / сутки.
Антуран - суточная доза 600 мг / сут.
Етамид - применяют по 0,7 г 3-4 раза в день циклами по 7-10 дней (2 цикла с недельными перерывами). Недостатком всех урикозурических средств является то, что при увеличении выделение мочевой кислоты почками, они тем самым способствуют осаждению ее в мочевых путях, вызывая приступы почечной колики, главным образом у больных, страдающих мочекаменной болезнью.
Выбор медикаментов для длительного лечения подагры зависит от типа болезни. Так, при метаболическом типе гиперурикении с высоким уровнем мочевой кислоты в крови и при хорошем ее выведение с мочой следует назначать урикодеипресивни средства. Урикозурических препараты в этом случае не показаны, их необходимо назначать при недостаточном выведении уратов с мочой - менее 3,56 ммоль / до-бу (почечный тип урикемии) и лишь тем больным, у которых отсутствуют почечная недостаточность и нефролитиаз. При наличии этой патологии назначают только урикодепресанты. Применение Антипа-дагричних средств должно продолжаться в течение года, после чего можно сделать перерыв на 2 месяца или назначить другой препарат.
При хроническом подагрический артрит показаны физио-и бальнеопроцедуры рассасывающим и обезболивающего действия, фонофорез гидрокортизона, диатермия, диадинамических тока, грязевые и парафиновые аппликации, радоновые или сероводородные ванны. Показаны курорты с сероводородными виновными и радоновыми источниками.
Комментариев нет:
Отправить комментарий