вторник, 8 декабря 2009 г.

Классификация язвенной болезни


Поскольку в Украине нет в настоящее время единой классификации язвенной болезни, рекомендовано в диагностической формуле учитывать такие характеристики:
Локализацию язвенного дефекта:
Язва желудка:
 кардиального отдела
 тела желудка, малой и большой кривизны (медиогастральни)
 антрального отдела
 пилорического канала
Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК):
 бульбарные
 постбульбарни
Множественные язвы (желудка или двенадцатиперстной кишки)
Комбинированные язвы
Течение:
 впервые обнаружена
 рецидивный ход
Фазу:
 активная фаза (обострения)
 наактивна фаза (ремиссия: клиническая, эндоскопическая, эрадикация Нр)
Тяжесть течения:
 легкая (не более одного обострения за год, наличие язвенного дефекта небольшого размера - менее 5 мм)
 средней тяжести (сезонные обострения, выраженный боли и / или диспепсический синдром, наличие язвенного дефекта среднего размера - 5-10 мм)
 тяжелая (потеря сезонного характера обострений, значительно выраженный боли и / или диспепсический синдром, наличие язвенного дефекта большого (от 10 до 30) или гигантского (более 30 мм) размера, наличие одного или нескольких осложнений).
Стадию локального повреждения (эндоскопические признаки):
 активная (острая) - наличие фокального, язвенного дефекта, перифокального воспаления, сопутствующего антрального гастрита, бульбиту
 начального заживление - язвенный дефект характеризуется "наповзанням" эпителия от краев язвы в центр
 конечного заживление - редукция воспалительного периульцерозного вала
 отторжения фибринозно налет и наличие грануляций.
Если заболевание теряет фазовый характер, клинико-эндоскопические ремиссии отсутствуют или неполны, наблюдается резистентность к комбинированной антисекреторного и антигелікобактерної терапии, течение язвенной болезни можно считать прогредиентним. При отсутствии клинических признаков, когда язвенный дефект находят при случайном эндоскопическом или рентгенологическом обследовании, можно говорить о латентном течении заболевания.
Наличие хеликобактерной контаминации слизистой желудка:
 Нр - ассоциированная
 Нр - не ассоциированная
Состояние ацидности желудочного содержимого:
 Status normaciditas
 Status hуperaciditas
 Status hуpoaciditas
 Status anaciditas
Наличие осложнений:
 кровотечение (с указанием источника кровотечения и степени тяжести за клиническими и эндоскопическими (за JAH Forest) признаками)
 перфорация
 пенетрация (с указанием объекта / органа пенетрации)
 пилоростеноз (с указанием степени за рентгенологическим признакам)
 малигнизация (для язвы желудка)
Пептическая язва всегда сопровождается гастритом, дуоденитом.

Комментариев нет:

Отправить комментарий