Какая бывает подагра

Подагру классифицируют по этиопатогенетический признакам, механизма накопления мочевой кислоты, клиническом течении заболевания и вариантам суставных проявлений.
По этиопатогенетический признакам выделяют:
- Первичную (идиопатическую) подагру;
- Вторичную подагру, инициированную другими заболеваниями или медикаментами.
По механизму накопления мочевой кислоты:
- Метаболического типа;
- Гипоекскреторного типа;
- Смешанного типа.
По клиническому течению выделяют следующие формы заболевания (Американская, ассоциация ревматологов)
- Бессимптомная гиперурикемия;
- Острый подагрический артрит
- Подагра с развитием тофусов
- Сечокам яний уролитиаз другая, ассоциированная с подагрой, патология почек.
Периоды течения суставного синдрома:
1. преморбидной является лишь гиперурикемия, которая протекает бессимптомно.
2. интермиттирующей - чередование острых приступов подагрического артрита с длительными периодами ремиссии.
3. хроническая подагра характеризуется тофусов, хронический подагрический артрит, с внесуставных проявлений  поражение почек (у 50-75% больных).
Стадии подагры:
1) легкая - приступы артрита 1-2 раза в год и захватывает не более 2-х суставов, на рентгенограмме нет признаков суставной деструкции, нет поражения почек, тофусов отсутствуют или единичные и мелкие.
2) середнетяжелая - частота нападений артрита 3-4 раза в год при ура-ния 2-4-х суставов, суставная деструкция выражена умеренно, множественные тофусов и нефролитиаз.
3) тяжелая - частота приступов 5 в год и больше, множественное поражение суставов, резко выраженная суставно-костная деструкция, множественные крупные тофусов, наличие внятной нефропатии с хронической почечной недостаточностью.
Примеры формулировки диагноза.
1) Первичная подагра, метаболический тип, середневажка течение, острый подагрический артрит И плеснофалангового сустава правой стопы в фазе обострения. ФНС И.
2) Первичная подагра, смешанный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит (ФНС II), подагрический нефропатия, (хронический подагрический интерстициальный нефрит, нефролитиаз, ХПН I в.) Симптоматическая артериальная гипертензия ренопаренхиматозного генеза.
3) Вторичная подагра, смешанная форма, тяжелое течение, хронический подагрический артрит с преимущественным поражением гомилковоступеневих и локтевых суставов, вторичный остеоартроз (ФНС II), тофусов ушных раковины, подагрические нефропатия (сечокам яна болезнь, хронический пиелонефрит, ХПН II в.
Клиническая картина. Варианты дебюта и течения заболевания.
1. Типичный острый приступ (классический) - возникает чаще ночью среди полного здоровья. Провоцирует жирная пища; алкоголь, травмы, переохлаждение, тесная обувь, эмоциональным напряжением. Появляются резкие боли в I-ом плеснофаланговому суставе стопы, он набухает, кожа над ним краснеет, становится постепенно фиолетово-багровой, горячей на ощупь; кожа над суставом блестит (а впоследствии шелушится), напряженная, функциональная способность существенно нарушена. Приступ продолжается 3-4-10 дней. Постепенно все симптомы постепенно регрессируют. Следующий приступ возникает черед некоторое время.
2. Подострая форма  может протекать в виде моноатриту типичной локализации, однако с незначительной болью и умеренными экссудативным явлениями.
3. Ревматоидоподибний вариант  характеризуется поражением мелких суставов кистей, променевозапьясткових суставов.
4. Псевдофлегмонозна форма  проявляется моноартритом любой ло-кализации с резко выраженными воспалительными явлениями в области сустава, высокой температурой тела, озноб, значительным лейкоцитозом, то есть картина напоминает флегмону.
5. Малосимптомно (арталгична) форма  определяется незначительный боль, иногда с изменениями кожи над суставом. Диагноз подтверждается только повышенным уровнем мочевой кислоты в крови.
6. Абортивные  более присуща женщинам, приступ острого артрита начинается и регрессирует в течение 2-3 часов.
7. Мигрирующая  свойственно возникновения острых приступов подагрического артрита у разных (нетипичных) суставах.