Течение, осложнения, прогноз. ОИН может заканчиваться выздоровлением или переходом в Хин (А. А. Пирог, 1995). В редких случаях возможны летальные последствия заболевания - при развитии массивного некроза ткани почек. По мнению Б.И. Шулутко (1995) - острый и хронический тубулоинтерстициальний нефрит - это две разные заболевания, острый ОИН никогда не переходит в хронический. Оин протекает по разному:
- Первичный имеет многолетний ход с медленным прогрессированием, постепенным развитием АГ, медленным формированием ХПН;
- Вторичный - протекает в зависимости от тяжести и прогрессирования основного заболевания.
Завершение Хин - развитие нефросклероз, который клинически проявляется развитием ХПН.
Лечение. Основными принципами лечения ОИН является отмена и выведения из организма препарата, который вызвал болезнь, десенсибилизация организма, симптоматическое лечение.
Режим - постельный, лечение в специализированном отделении.
При абортивный и очаговая форма назначают:
- Глюконат кальция - до 3-х г в сутки;
- Аскорбиновая к-та по 0,2 3 раза в сутки;
- Рутин по 0,02 - 0,05 г 2-3 раза в сутки;
При тяжелом течении назначают:
- Преднизолон по 40-60 мг в сутки в течение 1-2 недель;
- Тавегил по 0,001 3 раза в сутки;
- Димедрол по 0,005 3 раза в сутки.
При передозировке лекарств, явном отравлении или кумуляции, для быстрого выведения препарата используют гемосорбцию, гемодиализ, антидоты.
Хронический интерстициальный нефрит (Хин).
Этиология.
1) Иммунные заболевания: СКВ, криз отторжения трансплантата, криоглобулинемия, синдромы Гудпасчера, Шегрена, IgA-нефропатия.
2) Лекарства: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, сандимун.
3) Инфекции: бактериальные, вирусные, микобактериальные.
4) Обструктивная уропатия: везикоуретральний рефлюкс, механическая обструкция.
5) Болезни гемопоэза: гемоглобинопатии, лимфопролиферативные болезни, плазмоклитинни дизплазии.
6) Тяжелые металлы: кадмий, ртуть.
7) Метаболические сдвиги: гиперурикемия, гипероксалемия, цистеноз, гиперкальциемия.
8) Гранулюматоз Вегенера, саркоидоз, туберкулез, кандидоз.
9) васкулит.
10) Врожденные болезни: врожденный нефрит, "губчатая" мозговое вещество почки, болезнь медуллярный кист, поликистоз.
11) эндемические болезни: балканская нефропатия.
12) Идиопатический Хин.
Патогенез. Патогенез хин имеет имуноклитинний механизм развития. Большую роль в развитии болезни играет наследственность, предопределяя аутосомно-рецессивный путь передачи.
Включено: хронический:
- Инфекционный интерстициальный нефрит
- Пиелит
- Пиелонефрит
Согласно современного мирового опыта, интерстициальный нефрит считают острым по его продолжительности до 1 года, хроническим - более 1 год. Иногда к характеристике интерстициального нефрита прилагается синдром: мочевой или нефротический. На функциональное состояние почек в диагнозе не указывают, поскольку при интерстициальный нефрит всегда имеющееся его нарушение - это диагностический признак этого заболевания.
- Первичный имеет многолетний ход с медленным прогрессированием, постепенным развитием АГ, медленным формированием ХПН;
- Вторичный - протекает в зависимости от тяжести и прогрессирования основного заболевания.
Завершение Хин - развитие нефросклероз, который клинически проявляется развитием ХПН.
Лечение. Основными принципами лечения ОИН является отмена и выведения из организма препарата, который вызвал болезнь, десенсибилизация организма, симптоматическое лечение.
Режим - постельный, лечение в специализированном отделении.
При абортивный и очаговая форма назначают:
- Глюконат кальция - до 3-х г в сутки;
- Аскорбиновая к-та по 0,2 3 раза в сутки;
- Рутин по 0,02 - 0,05 г 2-3 раза в сутки;
При тяжелом течении назначают:
- Преднизолон по 40-60 мг в сутки в течение 1-2 недель;
- Тавегил по 0,001 3 раза в сутки;
- Димедрол по 0,005 3 раза в сутки.
При передозировке лекарств, явном отравлении или кумуляции, для быстрого выведения препарата используют гемосорбцию, гемодиализ, антидоты.
Хронический интерстициальный нефрит (Хин).
Этиология.
1) Иммунные заболевания: СКВ, криз отторжения трансплантата, криоглобулинемия, синдромы Гудпасчера, Шегрена, IgA-нефропатия.
2) Лекарства: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, сандимун.
3) Инфекции: бактериальные, вирусные, микобактериальные.
4) Обструктивная уропатия: везикоуретральний рефлюкс, механическая обструкция.
5) Болезни гемопоэза: гемоглобинопатии, лимфопролиферативные болезни, плазмоклитинни дизплазии.
6) Тяжелые металлы: кадмий, ртуть.
7) Метаболические сдвиги: гиперурикемия, гипероксалемия, цистеноз, гиперкальциемия.
8) Гранулюматоз Вегенера, саркоидоз, туберкулез, кандидоз.
9) васкулит.
10) Врожденные болезни: врожденный нефрит, "губчатая" мозговое вещество почки, болезнь медуллярный кист, поликистоз.
11) эндемические болезни: балканская нефропатия.
12) Идиопатический Хин.
Патогенез. Патогенез хин имеет имуноклитинний механизм развития. Большую роль в развитии болезни играет наследственность, предопределяя аутосомно-рецессивный путь передачи.
Включено: хронический:
- Инфекционный интерстициальный нефрит
- Пиелит
- Пиелонефрит
Согласно современного мирового опыта, интерстициальный нефрит считают острым по его продолжительности до 1 года, хроническим - более 1 год. Иногда к характеристике интерстициального нефрита прилагается синдром: мочевой или нефротический. На функциональное состояние почек в диагнозе не указывают, поскольку при интерстициальный нефрит всегда имеющееся его нарушение - это диагностический признак этого заболевания.
Комментариев нет:
Отправить комментарий