Первичный хронический интерстициальный нефрит, абортивные форма.
Клинические проявления Хин. Есть тупая боль в пояснице, слабость, утомляемость, жажда, полиурия, повышение АД. Течение заболевания может быть бессимптомным или стертым. Характерным может быть синдром "почки, что теряет соль" (почка не способна нормально концентрировать мочу) - нефрогенный диабетом. Возможно также развитие почечного канальцевого ацидоза, потеря кальция с мочой приводит к мышечной слабости, образование камней, остеодистрофии. У некоторых больных обнаруживают глюкозурия, аминацидурию, гипотонию за потери соли с мочой.
Диагностические критерии Хин. Общий анализ мочи: изменения незначительны, низкий удельный вес мочи, полиурия, в осадке - лейкоциты и эритроциты, протеинурия до 3 г в сутки. При капиллярного некроза - в моче некротические массы. Характерные: гипонатриемия, гипокалиемия. При папиллярный некроз на рентгенограммах в проекции почки обнаруживают тени кальцинатив, некротических масс почечного сосочка и тень конкремента треугольной формы с участками разрежения в центре. На экскреторная урограми и ретроградной пиелограмма - язвы сосочков в области их верхушки, полевки с затекание контраста в почечную ткань, отторжение сосочка или его кальцинации, кильцевидни тени, образование полости.
Дифференциальная диагностика. Хин дифференцируют с ПН на основании иммунофлюоресцентный исследования и подсчета количества нейтрофилов у биоптата. Необходима также дифференциальная диагностика с алкогольным "некронефрозом" и поражением почек при инфекционном мононуклеозе. Окончательно вопрос диагноза решают по результатам прижизненного морфологического исследования почек.
Лечение. Лечение Хин заключается прежде всего в устранении причин, приведших к заболеванию. Применяются препараты, поддерживающие почечный плазмообиг, витамины.
При капиллярном некрозе применяют трентал, гепарин, салуретики, при лейкоцитурией - антибиотики (по результатам посева мочи).
Профилактика. Избежание и раннее выявление причин ГИН, его тщательное лечение. Санитарно-просветительная работа среди населения с целью предотвращения передозировки лекарств. Больные подлежат диспансерному наблюдению (дважды в год осмотр больного, анализ мочи, крови, определение функционального состояния почек). Вне обследуются больные после респираторных вирусных инфекций, травм, переохлаждений и т.д. В случае ХПН больные осматриваются 4-6 раз в год.
Работоспособность больного встановлюеть по функциональной способностью почек, а также в зависимости от основного заболевания.
При доброкачественном течения больные работоспособны.
Клинические проявления Хин. Есть тупая боль в пояснице, слабость, утомляемость, жажда, полиурия, повышение АД. Течение заболевания может быть бессимптомным или стертым. Характерным может быть синдром "почки, что теряет соль" (почка не способна нормально концентрировать мочу) - нефрогенный диабетом. Возможно также развитие почечного канальцевого ацидоза, потеря кальция с мочой приводит к мышечной слабости, образование камней, остеодистрофии. У некоторых больных обнаруживают глюкозурия, аминацидурию, гипотонию за потери соли с мочой.
Диагностические критерии Хин. Общий анализ мочи: изменения незначительны, низкий удельный вес мочи, полиурия, в осадке - лейкоциты и эритроциты, протеинурия до 3 г в сутки. При капиллярного некроза - в моче некротические массы. Характерные: гипонатриемия, гипокалиемия. При папиллярный некроз на рентгенограммах в проекции почки обнаруживают тени кальцинатив, некротических масс почечного сосочка и тень конкремента треугольной формы с участками разрежения в центре. На экскреторная урограми и ретроградной пиелограмма - язвы сосочков в области их верхушки, полевки с затекание контраста в почечную ткань, отторжение сосочка или его кальцинации, кильцевидни тени, образование полости.
Дифференциальная диагностика. Хин дифференцируют с ПН на основании иммунофлюоресцентный исследования и подсчета количества нейтрофилов у биоптата. Необходима также дифференциальная диагностика с алкогольным "некронефрозом" и поражением почек при инфекционном мононуклеозе. Окончательно вопрос диагноза решают по результатам прижизненного морфологического исследования почек.
Лечение. Лечение Хин заключается прежде всего в устранении причин, приведших к заболеванию. Применяются препараты, поддерживающие почечный плазмообиг, витамины.
При капиллярном некрозе применяют трентал, гепарин, салуретики, при лейкоцитурией - антибиотики (по результатам посева мочи).
Профилактика. Избежание и раннее выявление причин ГИН, его тщательное лечение. Санитарно-просветительная работа среди населения с целью предотвращения передозировки лекарств. Больные подлежат диспансерному наблюдению (дважды в год осмотр больного, анализ мочи, крови, определение функционального состояния почек). Вне обследуются больные после респираторных вирусных инфекций, травм, переохлаждений и т.д. В случае ХПН больные осматриваются 4-6 раз в год.
Работоспособность больного встановлюеть по функциональной способностью почек, а также в зависимости от основного заболевания.
При доброкачественном течения больные работоспособны.
Комментариев нет:
Отправить комментарий