Изолированное повреждение сосцевидного отростка случается редко. Различают бытовые и огнестрельные повреждения.
К бытовым повреждений относится главным образом повреждения мягких тканей. В результате автомобильных аварий может быть раздробление кости отростка, углубление посторонних предметов, травма лицевого нерва и сигмовидной синуса. Если возникают огнестрельные ранения сосцевидного отростка, то входное отверстие находится в области сосцевидного отростка, а выходной - в орбите, в области височной кости, нижней челюсти, на шее. Выходное отверстие в области сосцевидного отростка наблюдается редко.
Диагностика травм сосцевидного отростка базируется на анамнезе, зондировании раневого канала, данных рентгенографии.
Лечение травм сосцевидного отростка заключается в первичной обработке раны, остановке кровотечения. При наличии кровотечения из сигмовидной синуса проводят его тампонада лоскутом мышцы, марлевым тампоном с гемостатическое веществами или без них. Если кровотечение из синуса не останавливается, то его обнажают и вводят тампон между костью и стенкой синуса выше и ниже его травмы. Тампон оставляют на несколько дней. В послеоперационном периоде назначают антибиотики.
К разряду таких травм принадлежит ушная ликворея. Она наблюдается при условии травм среднего уха с повреждением мозговых оболочек, когда из субарахноидального пространства спинномозговая жидкость вытекает через дефект кровельной стенки полости среднего уха в наружный слуховой проход. Такой же механизм ликвореи в случае оперативных вмешательств на среднем ухе. По антропункции, вследствие травмы мозговых оболочек средней черепной ямки, спинномозговая жидкость вытекает через отверстие, сделанное иглой на сосковидний участке. В случае его закрытия спинномозговая жидкость вытекает через слуховую трубу в носогорло.
Это первичная ликворея, которая появляется непосредственно после травмы.
Вторичная ликворея возникает через 10-12 дней от начала травмы вследствие развития воспалительных процессов на месте травмы, которые приводят к дефекту мозговых оболочек и нарушения целостности кости среднего уха. В дальнейшем создаются условия для распространения инфекции в субарахноидальное пространство.
Распознать ушную ликвора нетрудно. К этому необходимо привлечь невропатолога, чтобы выявить общие неврологические и отоневрологични симптомы, которые часто возникают по черепно-мозговой травмы. Следует иметь в виду, что переломы костей черепа наблюдаются не только за травм головы, но и при падении на ноги или тазом. У детей переломы основания черепа часто сочетаются с переломами его своды. Рентгенологически их обнаруживают редко, поэтому так важно проследить динамику клинических симптомов.
Консервативное лечение ушной ликвореи осуществляют в течение 10-12 дней и у большинства больных оно дает положительный эффект. Применяют противовоспалительные, дегидратационных методы, включая люмбальная пункции для снижения внутримозгового давления, в результате чего создаются условия для заживления. Стерильные турунды в наружный слуховой ход не вводят. Обычно рекомендуется строгий постельный режим.
В случае неэффективности консервативного лечения применяют оперативные вмешательства на сосцевидного отростка. Дефект твердой мозговой оболочки закрывают фасцией или мышцей с последующей тампонадой на несколько дней. В послеоперационном периоде назначают противовоспалительную терапию и, безусловно, дегидратационных для лучшего заживления дефекта мозговых оболочек.
К бытовым повреждений относится главным образом повреждения мягких тканей. В результате автомобильных аварий может быть раздробление кости отростка, углубление посторонних предметов, травма лицевого нерва и сигмовидной синуса. Если возникают огнестрельные ранения сосцевидного отростка, то входное отверстие находится в области сосцевидного отростка, а выходной - в орбите, в области височной кости, нижней челюсти, на шее. Выходное отверстие в области сосцевидного отростка наблюдается редко.
Диагностика травм сосцевидного отростка базируется на анамнезе, зондировании раневого канала, данных рентгенографии.
Лечение травм сосцевидного отростка заключается в первичной обработке раны, остановке кровотечения. При наличии кровотечения из сигмовидной синуса проводят его тампонада лоскутом мышцы, марлевым тампоном с гемостатическое веществами или без них. Если кровотечение из синуса не останавливается, то его обнажают и вводят тампон между костью и стенкой синуса выше и ниже его травмы. Тампон оставляют на несколько дней. В послеоперационном периоде назначают антибиотики.
К разряду таких травм принадлежит ушная ликворея. Она наблюдается при условии травм среднего уха с повреждением мозговых оболочек, когда из субарахноидального пространства спинномозговая жидкость вытекает через дефект кровельной стенки полости среднего уха в наружный слуховой проход. Такой же механизм ликвореи в случае оперативных вмешательств на среднем ухе. По антропункции, вследствие травмы мозговых оболочек средней черепной ямки, спинномозговая жидкость вытекает через отверстие, сделанное иглой на сосковидний участке. В случае его закрытия спинномозговая жидкость вытекает через слуховую трубу в носогорло.
Это первичная ликворея, которая появляется непосредственно после травмы.
Вторичная ликворея возникает через 10-12 дней от начала травмы вследствие развития воспалительных процессов на месте травмы, которые приводят к дефекту мозговых оболочек и нарушения целостности кости среднего уха. В дальнейшем создаются условия для распространения инфекции в субарахноидальное пространство.
Распознать ушную ликвора нетрудно. К этому необходимо привлечь невропатолога, чтобы выявить общие неврологические и отоневрологични симптомы, которые часто возникают по черепно-мозговой травмы. Следует иметь в виду, что переломы костей черепа наблюдаются не только за травм головы, но и при падении на ноги или тазом. У детей переломы основания черепа часто сочетаются с переломами его своды. Рентгенологически их обнаруживают редко, поэтому так важно проследить динамику клинических симптомов.
Консервативное лечение ушной ликвореи осуществляют в течение 10-12 дней и у большинства больных оно дает положительный эффект. Применяют противовоспалительные, дегидратационных методы, включая люмбальная пункции для снижения внутримозгового давления, в результате чего создаются условия для заживления. Стерильные турунды в наружный слуховой ход не вводят. Обычно рекомендуется строгий постельный режим.
В случае неэффективности консервативного лечения применяют оперативные вмешательства на сосцевидного отростка. Дефект твердой мозговой оболочки закрывают фасцией или мышцей с последующей тампонадой на несколько дней. В послеоперационном периоде назначают противовоспалительную терапию и, безусловно, дегидратационных для лучшего заживления дефекта мозговых оболочек.
Комментариев нет:
Отправить комментарий