вторник, 1 сентября 2009 г.

Травмы горла и шейной части пищевода


Травмы горла у детей могут возникнуть во время игры, в результате падения или потраплення различных острых предметов в горло. В этом случае наблюдается надрыв или разрыв мягкого неба, передних или задних дужек, слизистой оболочки задней стенки горла. Больные жалуются на боль в горле, кровотечение разной степени, саливация в связи с раздражением нервных окончаний.
Во время фарингоскопии обнаруживают рану разной формы, кровоизлияния и фибринозный налет. Иногда видно травмирующее агент.
Диагностика травм горла преимущественно проста. Иногда приходится выполнять гипофарингоскопию и по показаниям - фиброезофагоскопию.
Лечение травм заключается прежде всего в остановке кровотечения; при наличии больших разрывов накладывают шелковые швы. По незначительных ран проводят их туалет. Внешние раны оставляют, те которые проникли в горло, оставляют вставляя дренаже. Заживление ран горла происходит быстро, поскольку там хорошее кровоснабжение, остаются рубцы, которые ничем себя не проявляют. Однако если травмы большие, возможны осложнения в виде рубцовых сужений горла с нарушением его функции.
Травматические повреждения пищевода могут быть внешние и внутренние. Последние делятся на проникающие (перфорации) и непроникающее.
Внешние повреждения пищевода возникают вследствие огнестрельных или резаных ранений, а внутренние в случае потраплення инородных тел, осложнений во время их удаления, ожогов, перфорации вследствие бужирование пищевода.
Больные жалуются на дисфагию, кровотечение и выделения слюны из раны, боль во время глотания.
Во время объективного обследования определяют общие и местные изменения организма. Общее состояние тяжелое: страдальческий выражение лица, вынужденное положение головы, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, высокая температура тела, пульс учащенный соответствии с температурой. Характерные изменения происходят в крови, указывающих на воспалительный процесс.
Местные симптомы зависят от уровня повреждения пищевода. Так, травма шейной части пищевода нередко сопровождается эмфиземой в яремной и наключичний участках; эмфизема проявляется во время пальпации (крепитация). Она может быстро распространяться на верхние участки шеи, лица, грудной клетки. При ларингоскопии видно реактивные явления в гортанный части горла и грушевидных закоулках, кровоизлияния в слизистые оболочки и накопления слюны вследствие значительной саливация.
Лечение травм пищевода заключается в следующем.
Прежде всего в пищевод вводят зонд, через который кормят ребенка, принимая во внимание количество введенной жидкости и калорийность Ежи. Парентерально назначают антибиотики, проводят дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию. При появлении гнойных процессов навколостравохиднои клетчатки проводят внешнюю шейную езофаготомию на стороне травмы.

Комментариев нет:

Отправить комментарий